Prostatakrebs: Erste Diagnose mit PET-MRT und neuem Tracer in Italien am Universitätsklinikum AOU Marche.

Die Untersuchung erfolgt ambulant, weitere Termine finden alle 15 Tage statt.

In der Radiologieabteilung des Marche Hospital wurde der erste PET/MRT-Scan in Italien mit einem neuen Tracer speziell für Prostatakrebs erfolgreich durchgeführt. Die als „innovativ und in gewisser Weise revolutionär“ beschriebene Anwendung wurde letzte Woche mit den ersten Diagnosetests an drei Patienten mit Prostatakrebs mit dem integrierten PET/MRT-System (einem digitalen PET-Scanner mit integriertem 3-Tesla-MRT-Scanner) zugelassen. Die Ergebnisse werden als „außergewöhnlich“ beschrieben und ermöglichen im Vergleich zu den bisher verwendeten herkömmlichen Methoden präzisere und frühere Diagnosen.

Dieser Erfolg sei durch die Zusammenarbeit zwischen der Radiologieklinik unter der Leitung von Andrea Giovagnoni, Direktor der Abteilung für Radiologische Wissenschaften am Universitätsklinikum Marche, und der Nuklearmedizin unter der Leitung von Fabio Fringuelli möglich geworden, heißt es in einer Erklärung. Der wissenschaftliche Vorteil, so erklären Experten, liege in der Verwendung des Geräts in Verbindung mit einem neuen, hochspezifischen Radiopharmakon. Dabei handelt es sich um 18F-Piflufolastat, das ausschließlich Prostataläsionen identifizieren kann, da diese das spezifische zelluläre Antigen (PSMA) exprimieren. Die Untersuchungen wurden mittels PET/MRT an drei Patienten durchgeführt, zwei mit erhöhten spezifischen biochemischen Markern (PSA) und ein dritter mit Verdacht auf ein biochemisches Rezidiv von Prostatakrebs.

„Unseres Wissens“, erklären Giovagnoni und Fringuelli, „ist dies das erste Mal in Italien, dass PET/MRT anstelle von PET/CT mit einem spezifischen Tracer für Prostatakrebs eingesetzt wird. Die weltweiten Erfahrungen mit dieser Anwendung sind noch begrenzt, da sie ein absolutes Novum darstellt. Der Wert von PET/MRT, einem hochmodernen Gerät, das nur im San Raffaele-Krankenhaus in Mailand klinisch eingesetzt wird und einen anderen, weniger spezifischen Tracer verwendet, scheint hochwirksam zu sein, da es MRT- und PET-Bilder direkt miteinander „fusionieren“ kann. Ein weiterer, bedeutender Vorteil bei einer einzigen Untersuchung besteht darin, dass der Patient nicht an mehrere Geräte angeschlossen werden muss. So können wir das diagnostische Potenzial der multiparametrischen Hochfeld-MRT der Prostata mit einer spezifischen Stoffwechsel-Rezeptor-Untersuchung der PET kombinieren. Die Patientenauswahl erfolgt nach einer sorgfältigen gemeinsamen klinischen Analyse im ständigen Dialog mit der Urologischen Abteilung der AOUM unter der Leitung von Professor Andrea Benedetto Galosi, obwohl wir jederzeit bereit sind, Fälle aus aller Welt dem speziellen diagnostischen Test zu unterziehen.“

Über den wissenschaftlichen Wert hinaus, so heißt es in der Erklärung weiter, haben die Erkenntnisse der Fachleute der AOU delle Marche auch eine starke soziale Dimension. Der von den Patienten gut vertragene Test wird ambulant in einem mit einer herkömmlichen Untersuchung vergleichbaren Zeitrahmen durchgeführt. Kurz gesagt, es handelt sich um einen sofort anwendbaren Test für potenzielle Fälle, die derzeit auf der Warteliste gescreent werden. Zusätzlich zu den drei Patienten, die sich letzte Woche bereits einem PET/MRT unterzogen haben, sind bereits weitere Sitzungen geplant, die vorerst alle zwei Wochen stattfinden. Hervorzuheben ist auch, dass die hohe Sensitivität und Spezifität dieses rezeptorbasierten Tracer-Medikaments in Kombination mit dem Einsatz von PET/MRT diagnostische Informationen über das lokale Vorhandensein von Prostatakrebs und etwaiger Zellhaufen (Metastasen) liefern kann, die sich abgelöst haben und in verschiedenen Körperteilen gewachsen sind.

„Diese neue Anwendung“, betont Armando Marco Gozzini, General Manager der AOUM, „erinnert uns jeden Tag daran, wie wertvoll die Fürsorge, das Engagement und die Aufmerksamkeit gegenüber den Patienten sind, die ausnahmslos unsere Fachkräfte leiten: Sie sind es, die das Unternehmen, das ich vertreten darf, großartig machen.“ Auch Fringuelli und Giovagnoni, die die Umfrage durchgeführt haben, äußerten sich zufrieden. „Dieser neue Diagnoseansatz“, betonen sie, „zeichnet sich bereits jetzt als außergewöhnliches Instrument für die Früherkennung von Prostatakrebs und für die Stadienbestimmung bei Patienten aus, die sich einer Operation unterzogen haben und sich in der Nachuntersuchung befinden, weil ein ‚biologisches‘ Rezidiv vermutet wird. Weitere Diagnosesitzungen mit ausgewählten Patienten sind bereits für die kommenden Wochen geplant, und es wird an einem Programm gearbeitet, um diese innovative Diagnoseanwendung in die klinische Routine einzuführen und dabei möglichst viele Patienten der AOU delle Marche einzubeziehen.“