Salud: Las directrices presupuestarias de François Bayrou preocupan al mundo médico

El mundo sanitario se prepara con ansiedad para el shock presupuestario exigido esta semana por François Bayrou para 2026: limitar el gasto sanitario a cinco mil millones de euros, una medida de austeridad sin precedentes en los últimos años. «Tenemos la sensación de que vamos a intentar ahorrar más que nunca, mientras las necesidades siguen aumentando», lamenta Daniel Guillerm, presidente de la Federación Nacional de Enfermeras, el principal sindicato de enfermeras independientes, que acaba de iniciar las esperadas negociaciones con el sistema de seguro médico francés para aumentar las tarifas de la profesión.

Según los objetivos fijados por el Primer Ministro, el crecimiento en volumen (sin inflación) del gasto sanitario (Ondam, objetivo de gasto del seguro nacional de salud) deberá limitarse al 0,4% en 2026. Esto representa un crecimiento inferior al 2% en valor (incluida la inflación), lo que estaría muy por debajo del observado en los últimos años, incluso excluyendo el gasto relacionado con el Covid.

Entre 2019 y 2025, el aumento representa una media del 4,8 % (excluyendo la COVID-19), según cifras del Tribunal de Cuentas, con un aumento adicional previsto del 3,4 % para 2025, hasta alcanzar los 265 400 millones de euros. Incluso en el periodo 2015-2019, en medio de las medidas de austeridad en el gasto sanitario —con consecuencias especialmente graves para los hospitales—, el aumento del gasto en seguros de salud alcanzó una media del 2,4 % anual, según la misma fuente.

Una tasa de crecimiento tan baja en 2026 «no se puede lograr sin medidas extremadamente concretas como reducciones de precios» en la atención médica o «cambios en el alcance de los reembolsos del 100%», advierte Jean-Marc Aubert, ex alto funcionario y especialista en seguros de salud. «No se trata solo de combatir el fraude o el control del gasto médico», afirmó.

Sin embargo, François Bayrou , durante su presentación del esfuerzo presupuestario el martes , no explicó cómo pretendía lograr tal freno —cinco mil millones de crecimiento en lugar de los diez previstos— en el gasto en seguros de salud. El Primer Ministro dio algunos ejemplos, pero sin cuantificarlos: un endurecimiento de las condiciones de enfermedad de larga duración (reembolso del 100 % por parte del Seguro de Salud de la atención relacionada con la patología en cuestión), una mayor flexibilidad para la reincorporación al trabajo tras una baja por enfermedad de más de un mes...

Su propuesta más concreta es duplicar el límite anual de los excedentes que pagan los beneficiarios de la seguridad social por medicamentos y procedimientos paramédicos a 100 € (1 € por paquete o procedimiento, 4 € por transporte sanitario). Ante esta incertidumbre, los hospitales públicos temen un aumento históricamente bajo de sus ingresos, lo que resultaría en una nueva caída de las tarifas hospitalarias, lo cual sería inaceptable, según la Federación Francesa de Hospitales.

Los médicos de consulta privada, por su parte, temen que el "sistema convencional" de honorarios, en particular los de las consultas, firmado con el gobierno, se vea cuestionado, según Franck Devulder, presidente del sindicato CSMF. El gobierno ya ha pospuesto seis meses, hasta enero próximo, los aumentos de honorarios negociados en 2024 debido al riesgo de que el gasto sanitario se descontrole en 2025.

Sin embargo, algunos expertos señalan que las severas medidas de austeridad previstas podrían suavizarse si el gobierno acordara simultáneamente un ligero aumento de los ingresos de la seguridad social. «Si queremos mantener un nivel de atención similar al actual, tenemos que jugar con los ingresos», afirma el economista de salud Nicolas Da Silva.

El experto también destaca un hecho que nadie discute: el déficit actual del seguro de salud sería mucho menor si el gobierno hubiera aceptado recaudar recursos financieros (contribuciones, impuestos o tasas) para financiar los aproximadamente 13.000 millones de gastos adicionales provocados por la Ségur de la Santé, el esfuerzo para aumentar los salarios del personal sanitario después del Covid.