Pratique de branche : l'assistant médical remplace les médecins

Dortmund. À Epe, un quartier de Gronau en Westphalie, un cabinet d'un type particulier assure les soins de santé primaires : un cabinet d'équipe composé d'assistants médicaux, d'assistants médicaux et de médecins. Durant deux après-midi, seule l'équipe non médicale est présente, mais elle travaille en étroite collaboration avec les médecins responsables.

Le cabinet est une branche du groupe Gesenhues & Partner à Ochtrup. Il a commencé à prendre en charge les patients en juin 2024 et est financé par les caisses d'assurance maladie de substitution en tant que projet modèle.

Le cabinet d'Ochtrup fournit des soins aux patients d'Epe depuis un certain temps, a indiqué le médecin généraliste Dr. Sebastian Gesenhues au « Sommet 2025 » de l'Association des médecins de l'assurance maladie obligatoire de Westphalie-Lippe (KVWL) à Dortmund. Les visites à domicile ne sont toutefois pas possibles. « C’est à ce moment-là qu’est venue l’idée d’ouvrir une succursale locale pour les patients qui ne peuvent plus venir chez nous. »

L'AP comme visage de la pratique

Il y a toujours des médecins au cabinet le matin. L'assistante médicale Jule Hörmann est responsable des opérations pendant deux après-midi. « Elle devrait être le visage du cabinet », a déclaré le médecin de famille. La plupart des patients qui viennent l'après-midi ont un rendez-vous ; le médecin et l'assistant médical en discutent au préalable. « Les raisons typiques de traitement sont les contrôles de suivi ou le changement de pansements », explique Hörmann.

Si les patients viennent à l'improviste, Hörmann consulte généralement le cabinet d'Ochtrup par téléphone. Les deux cabinets sont également reliés via la télémédecine. « Je réalise souvent un entretien d’anamnèse avec les nouveaux patients. »

L'AP aime travailler de manière indépendante dans le cabinet. « Vous devenez plus indépendant et développez une position différente dans vos relations avec les patients. » Elle n’a reçu aucune réaction négative jusqu’à présent. « Les patients sont heureux d’être connectés en tout genre », a-t-elle souligné.

« Je pose toujours le diagnostic, même si c'est avec un certain retard »

Il n'y a pas de patient qui ne lui soit présenté, explique le médecin de famille Gesenhues. Hörmann n'établit pas de diagnostics et n'initie pas de thérapies. « Je continue à poser le diagnostic, même si c'est avec un certain retard », a-t-il déclaré.

Dr. Vice-président de KVWL Volker Schrage s’est opposé à l’utilisation du terme « pratique sans médecin » pour désigner de tels modèles. Il s’agit de délégation de services. « En fin de compte, c’est toujours une question de responsabilité médicale », a-t-il déclaré. Schrage estime qu’il est important de définir exactement ce que les AP peuvent et ne peuvent pas faire. « Dans certaines régions, nous ne pouvons pas éviter de faire quelque chose comme cela. »

Le médecin de famille Schrage lui-même s'appuie sur le modèle d'équipe avec son cabinet de groupe du Münsterland à Legden. L'un de ses titulaires du MFA termine actuellement ses études d'AP. Alexandra Heflik, MFA, a suivi une formation complémentaire pour devenir manager digital. En pratique, elle est en charge des questions d’informatique et de digitalisation. Elle a entre autres coordonné le changement du système de gestion du cabinet.

Soulagement du Digi Manager

De cette façon, les collègues auraient les mains libres pour s'occuper des patients, a déclaré Heflik. « C’est bien quand chacun a son propre espace et travaille quand même en équipe. »

Si les MFA ont la possibilité de recevoir une telle formation, ils devraient le faire, a-t-elle recommandé. « Le MFA qui existait il y a 20 ans n’existe plus. »

Le changement de système a été une « étape énorme » pour le cabinet, fondé en 1988, a rapporté Schrage. « Cela ne peut être réalisé qu’avec une telle aide », estime-t-il. « Avoir quelqu’un avec cette formation à portée de main vaut son pesant d’or. »