Il rappresentante infermieristico Staffler in un'intervista: alla fine non vengono annunciate solo notizie positive

Katrin Staffler, membro del Bundestag della CSU, è Commissaria federale per l'assistenza infermieristica da giugno. Staffler ha studiato biochimica ed è membro del Bundestag dal 2017. Ha sostituito la deputata della SPD Claudia Moll, che ha ricoperto l'incarico tra il 2022 e il 2025.

Signora Staffler, la coalizione vuole rendere possibile l'impossibile: chi ha bisogno di cure dovrebbe ricevere un'assistenza migliore senza aumentare il costo dell'assicurazione per l'assistenza a lungo termine. Come, di grazia, dovrebbe funzionare?

Mi piace paragonare la situazione attuale dell'assicurazione per l'assistenza a lungo termine a una casa: nel tempo, molto è stato ampliato e ristrutturato, aggiungendo un balcone qua e là, poi una finestra a bovindo e un ulteriore corridoio. Questo ha compromesso la stabilità strutturale, tanto che l'intero edificio è ora a rischio crollo. Certo, si potrebbe puntellare in qualche modo – il che comporterebbe ulteriori aumenti dei premi – ma non è sostenibile. E poi ci troveremo ad affrontare gli stessi problemi tra due o tre anni.

Restiamo quindi sul tema del finanziamento. Dopo la riunione di apertura della commissione federale-statale per la riforma dell'assistenza infermieristica, tutte le parti coinvolte hanno chiesto maggiori entrate fiscali. Ma quanto è realistico questo approccio, data l'attuale situazione di bilancio?

La situazione di bilancio è tesa, non c'è dubbio. Ma la stesura del bilancio è sempre una questione di priorità. A mio parere, il Ministro delle Finanze Lars Klingbeil deve riconsiderare la questione. I prestiti per un totale di due miliardi di euro finora approvati non devono essere la parola definitiva. L'assistenza è una grande responsabilità sociale e noi, come società, non possiamo permetterci di fallire.

La rappresentante infermieristica Katrin Staffler (CSU)

Fonte: BMG

Ma ancora una volta: da dove prendiamo i soldi?

È compito del Ministro delle Finanze stabilire le giuste priorità nel bilancio federale. Lei ha menzionato la situazione di bilancio. In questo contesto, dobbiamo sottolineare che il governo federale deve ancora più di cinque miliardi di euro al sistema assicurativo per l'assistenza a lungo termine a causa della pandemia di coronavirus. Inoltre, non è propriamente responsabilità degli assicurati versare i contributi pensionistici per i familiari che assistono i pazienti, né tantomeno i costi di formazione del personale infermieristico. Questo ammonta a oltre sei miliardi di euro all'anno. Giusto per ricordarlo: la formazione dei medici è finanziata con i soldi dei contribuenti, il che è giusto.

Il comportamento di Klingbeil è però anche comprensibile: teme che l'entusiasmo per le riforme si affievolisca se risolve i problemi con più fondi. Comprensibile?

Non in questo caso. Ci sarà una riforma completa; questo è il chiaro consenso del gruppo di lavoro federale-Länder. Naturalmente, non ci si può aspettare che le richieste di maggiori entrate fiscali vengano pienamente soddisfatte. Ma è anche chiaro che sono necessari più prestiti di quanto precedentemente previsto per raggiungere un finanziamento sostenibile dell'assicurazione per l'assistenza a lungo termine. Questo obiettivo non può essere raggiunto solo attraverso una ristrutturazione delle prestazioni.

Cosa hai esattamente in mente?

L'assicurazione per l'assistenza a lungo termine è attualmente estremamente frammentata e sovraregolamentata. Offre un numero incredibile di prestazioni diverse, rendendo il sistema estremamente complesso e opaco. Chi ha bisogno di assistenza e le sue famiglie faticano a comprenderne il funzionamento. Abbiamo bisogno di soluzioni pragmatiche, come un "pooling" delle prestazioni, un sistema di pooling da cui chi ha bisogno di assistenza possa ricevere il supporto di cui ha bisogno, in modo pragmatico, flessibile e a livello locale.

I critici sostengono che l'assicurazione per l'assistenza a lungo termine sia volutamente complicata per scoraggiare le persone dall'utilizzare i servizi e risparmiare denaro. Semplificando tutto, secondo questa logica, i costi aumenteranno invece di diminuire.

Naturalmente, questa ristrutturazione deve essere condotta in modo intelligente. Vi faccio un esempio: attualmente, c'è un budget di 42 euro al mese per i materiali di consumo per l'assistenza domiciliare: guanti, grembiuli monouso e così via. Questo ha dato vita a un'intera industria che confeziona questi pacchetti e li invia in abbonamento. Ma ora molte persone si ritrovano con un'intera gamma di questi ausili che si accumulano perché in realtà non ne hanno bisogno tutti nelle quantità necessarie. Questo beneficio potrebbe essere eliminato e, in cambio, ad esempio, l'assegno di assistenza potrebbe essere leggermente aumentato. Il punto è che risparmiamo denaro, ma diamo a chi ha bisogno di assistenza maggiore libertà di decidere come spendere il proprio denaro.

I datori di lavoro chiedono che il livello di assistenza più basso, il livello 1, con il suo "contributo di sollievo" di 131 euro, venga completamente abolito. Sei d'accordo?

No. Ma è vero che dobbiamo verificare attentamente se tutti i servizi siano davvero progettati in modo sensato. La cosa più importante per me è rafforzare la prevenzione. L'obiettivo deve essere quello di posticipare ulteriormente la necessità di assistenza o di prevenirla del tutto. Non dobbiamo automaticamente accompagnare le persone con livello di assistenza 1 verso maggiori servizi di assistenza, passo dopo passo, ma piuttosto prevenire o rallentare la progressione del loro bisogno di assistenza attraverso misure preventive mirate. Sarebbe quindi sensato stanziare fondi per la riabilitazione sportiva, tra le altre cose, nel livello di assistenza 1. Ma devo chiarire una cosa: alla fine, il gruppo di lavoro infermieristico non potrà solo annunciare notizie positive. Non funzionerà senza cambiamenti radicali nei servizi. Una cosa è chiara: non riceveremo applausi da tutte le parti per questo.

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Quanto è importante per te limitare i tuoi contributi personali in una casa di cura?

Non bisogna dimenticare una cosa: chiunque non sia in grado di pagare ha diritto all'assistenza sociale "Assistenza per l'assistenza". Dobbiamo inoltre fare attenzione che l'assicurazione per l'assistenza a lungo termine non si trasformi in una forma di assicurazione a tutela dell'eredità. Su questo punto esiste un ampio consenso all'interno della Commissione. Ancora più importante, a questo punto, ricordiamo agli Stati il loro obbligo di monitorare i costi di investimento per la manutenzione e l'ammodernamento delle case di cura. Ciò potrebbe ridurre significativamente i ticket. Anche la riduzione della burocrazia e la deregolamentazione possono alleggerire il carico sulle case di cura e quindi ridurre i costi.

Hai idee concrete a riguardo?

Le case di riposo sono attualmente gestite da due istituzioni: l'agenzia di supervisione e il servizio medico, ciascuna con i propri obiettivi e regolamenti. Si presentano in due date diverse, ma a volte pongono le stesse domande. Deve essere possibile per entrambe le agenzie coordinarsi e riunirsi nello stesso giorno. Un'altra cosa è importante per me.

Che cosa?

L'84% di tutte le persone bisognose di assistenza è attualmente assistito a domicilio perché è la loro preferenza. Dobbiamo riuscire a mantenere almeno questa percentuale. Semplicemente non abbiamo il personale necessario per assistere più persone nelle case di cura. Pertanto, l'attenzione dovrebbe concentrarsi sul rafforzamento dell'assistenza domiciliare.

L'assistenza 24 ore su 24 è una zona grigia. Cosa vuoi fare qui?

Le stime indicano che 300.000 famiglie impiegano principalmente assistenti familiari stranieri. Il numero è probabilmente significativamente più alto. Quindi, non si tratta di una questione marginale. Tuttavia, il rispetto dell'orario di lavoro crea una notevole incertezza giuridica per le famiglie, così come per gli assistenti familiari. Questo può comportare rapidamente ingenti pagamenti arretrati. Dobbiamo finalmente garantire certezza giuridica alle famiglie che scelgono questo modello.

Una soluzione sarebbe quella di classificare questi assistenti come lavoratori autonomi, come avviene in Austria. Funzionerebbe?

A nostro avviso, ciò è incompatibile con il diritto del lavoro europeo. In definitiva, un rapporto di lavoro dipendente esiste perché il caregiver deve adattarsi alle esigenze della persona assistita. Tuttavia, stiamo già lavorando a soluzioni giuridicamente valide e vogliamo testarle nella pratica come progetto modello. Le discussioni sono attualmente in corso. L'obiettivo deve essere quello di garantire che i caregiver non siano né sovraccarichi né le famiglie siano sovraccariche economicamente.