Quali sono le prospettive per Sanitas e i suoi utenti dopo la sentenza della Corte Costituzionale? Gli esperti ne spiegano le implicazioni.

Giovedì scorso, la Camera Plenaria della Corte Costituzionale, con una decisione di grande impatto per il sistema sanitario colombiano, ha revocato l'intervento amministrativo imposto dalla Sovrintendenza Nazionale della Salute a Sanitas EPS e ha confermato il diritto fondamentale al giusto processo delle entità del Gruppo Keralty, sancito dalla sentenza SU-277 del 2025, presieduta dal giudice Juan Carlos Cortés González.

La decisione è stata presa dopo aver esaminato l'azione di tutela intentata da Clínica Colsanitas SA, Medisanitas SAS, Keralty SAS, Compañía de Medicina Prepagada Colsanitas SA, EPS Sanitas SAS e Juan Pablo Rueda Sánchez, rappresentante legale di questi enti, contro la Sovrintendenza alla Salute, in seguito all'intervento forzato imposto da tale ente nell'aprile 2024.

In precedenti casi, sia la Corte Superiore di Bogotà che la Corte Suprema di Giustizia avevano respinto l'azione di protezione, dichiarandola inammissibile. Tuttavia, la Corte Costituzionale ha deciso di ribaltare tali decisioni e, al contrario, di riconoscere il diritto dei ricorrenti al giusto processo.

Il Tribunale si è spinto oltre, annullando le delibere che hanno portato all'acquisizione e all'intervento amministrativo di EPS Sanitas. Nello specifico, sono stati annullati:

Tutte queste risoluzioni, come spiegato dalla Corte, hanno violato il diritto al giusto processo delle entità interessate, inducendo l'Alta Corte a ordinarne l'annullamento. La sentenza precisa che tale decisione è stata presa "in conformità con le disposizioni della motivazione di questa sentenza", ha dichiarato l'Alta Corte in una nota.

Sebbene la sentenza completa della Corte Costituzionale non sia ancora nota, poiché al momento di andare in stampa era stata emessa solo una dichiarazione dell'Alta Corte, per esperti come Natalia Jaimes, avvocato specializzato in diritto del lavoro e previdenza sociale, è chiaro che con questa sentenza Sanitas riprende il pieno controllo delle sue operazioni e i suoi utenti saranno nuovamente serviti sotto il mandato dell'assicuratore e non di Supersalud.

In altre parole, le decisioni amministrative, finanziarie e strategiche che per oltre un anno sono state sotto la diretta supervisione della Sovrintendenza Sanitaria Nazionale sono nuovamente nelle mani dell'EPS stesso. Dato che la Corte Suprema è l'autorità finale, la Sovrintendenza Sanitaria, per ordine della Corte, dovrebbe cessare immediatamente tutte le attuali misure di intervento, inclusa qualsiasi sorveglianza speciale o amministrazione forzata.

Tuttavia, la sentenza non significa un'assoluzione totale per Sanitas. Secondo l'esperto, la Corte le offre una nuova opportunità, ma le impone anche un chiaro onere: dimostrare di poter operare in modo responsabile, efficiente e con un approccio incentrato sull'utente. "La Corte le offre una nuova opportunità, ma anche un onere: dimostrare di poter operare con impegno nei confronti dei milioni di utenti che dipendono da lei", ha sottolineato Jaimes.

È importante notare che durante l'intervento, i problemi strutturali all'interno dell'EPS si sono aggravati, come ritardi nelle consegne dei farmaci, ritardi nelle autorizzazioni dovuti a debiti con i fornitori e carenza di specialisti. Questi fattori hanno generato un'ondata di reclami che ancora oggi rimangono irrisolti. In questo senso, secondo Jaimes, "questi problemi non si risolvono con una sentenza, ma con la gestione e la strategia. Ora tocca a Sanitas affermarsi come un EPS di prima classe", conclude l'esperto.

Per ora, né la Sovrintendenza Sanitaria, né il sindacato EPS (Acemi), né la stessa Sanitas, né il gruppo imprenditoriale Keralty hanno commentato il percorso seguito alla decisione della Corte Costituzionale. Tuttavia, per esperti come Jaimes, è chiaro che l'EPS, che prima dell'intervento era una delle compagnie assicurative più riconosciute e apprezzate del Paese, tornerà sotto il controllo dei suoi proprietari.

Ciononostante, gli analisti sanitari avvertono che, in ogni caso, la Sovrintendenza alla Salute potrebbe anche ottemperare integralmente alla sentenza, ma decidere di attuare una nuova misura di intervento basata su nuove argomentazioni. Secondo il medico ed ex Sovrintendente alla Salute Conrado Gómez, dato che la decisione del Tribunale si basava su errori procedurali, la Sovrintendenza alla Salute potrebbe adottare nuovamente una misura analoga, correggendo gli errori.

"È molto interessante vedere cosa accadrà con gli effetti dell'intervento e chi si farà carico delle maggiori passività che potrebbero essere state generate, nonché di eventuali perdite finanziarie. Ma se si tratta di una misura procedurale, non so se la Sovrintendenza possa imporre nuovamente (una nuova misura cautelare), correggendo la situazione. Dobbiamo conoscere la decisione e il fascicolo", ha affermato l'esperto, che è anche coordinatore del Centro di Ricerca e Formazione dell'Organizzazione Iberoamericana della Previdenza Sociale.

Nel caso di Nueva EPS e Sanitas, i revisori dei conti di Supersalud non sono riusciti a raggiungere il loro obiettivo di migliorare l'assistenza nell'ultimo anno. La misura di controllo è stata prorogata ad aprile di quest'anno per entrambe le entità, il 2 e il 3 aprile, a un anno dall'assunzione del controllo da parte di Supersalud. Ora, il governo avrà altri 365 giorni per continuare a tentare. Si tratta di una cifra significativa, considerando che queste compagnie assicurative sono tra quelle con il maggior numero di iscritti: 11,6 milioni per Nueva EPS e 5,7 milioni per Sanitas.

Nel caso di Sanitas, i dati finora mostrano che, anziché migliorare, la situazione è peggiorata. Ad esempio, nel caso di Sanitas, gli indicatori sono diminuiti nell'ultimo anno sotto la gestione di Supersalud. Nel 2023, Sanitas ha ricevuto un totale di 185.634 reclami e nel 2024 ne ha ricevuti 221.565, con un aumento del 19% dei reclami e delle richieste di rimborso da parte degli utenti di questa compagnia di assicurazione sanitaria.

Nei mesi precedenti l'intervento, ovvero gennaio, febbraio e marzo 2024, Sanitas ha accumulato rispettivamente 15.071, 15.721 e 14.367 reclami. Un anno dopo, durante l'intervento Supersalud, l'assicuratore ha registrato 23.495 reclami a gennaio e 20.931 a febbraio 2025. I dati relativi a marzo di quest'anno non sono ancora noti.

Una fonte vicina all'intervento ha dichiarato a EL TIEMPO che i PQRD, in realtà, sono stati il ​​principale problema durante il processo. "C'erano in media tra 22.000 e 23.000 denunce al mese. Tuttavia, a novembre (2024), il numero è sceso a 21.000", ha spiegato la fonte.

Giornalista ambientale e sanitario