Segnali che indicano la presenza di un linfoma associato a protesi mammarie (e cosa fare)

Sono attualmente 102 le donne affette da linfoma anaplastico a grandi cellule associato a protesi mammarie, noto anche come AIM-ALCL . L'Agenzia spagnola per i medicinali e i dispositivi medici (AEMPS) ha segnalato questa settimana la presenza di altri 35 casi sospetti . I dati si riferiscono all'ultimo decennio, quando è iniziato il monitoraggio.

Questa malattia è una forma rara e aggressiva di linfoma non-Hodgkin a cellule T , appartenente al gruppo delle malattie linfoproliferative CD30-positive. Come spiegato dalla Josep Carreras Leukemia Foundation , rappresenta circa il 3% dei linfomi non-Hodgkin negli adulti e dal 10% al 20% dei linfomi nei bambini.

Da diversi anni, questo è motivo di preoccupazione per le istituzioni sanitarie di tutto il mondo. Infatti, uno studio condotto dall' L'American Society of Plastic Surgeons , pubblicato nel settembre 2024, ha chiarito: "Prevediamo un continuo aumento del numero di casi confermati, molto probabilmente come risultato di una maggiore consapevolezza che porterà a screening più frequenti e a un reale aumento dell'incidenza dovuto alla crescita della chirurgia estetica dell'aumento del seno".

Il chirurgo Antonio Tejerina descrive a questo giornale cosa dovrebbe fare una donna che ha portato protesi mammarie ruvide [un tipo di protesi mammaria con una superficie irregolare progettata per aderire meglio ai tessuti circostanti] per più di dieci anni : "Se si nota un aumento delle loro dimensioni, si dovrebbe fare un'ecografia . Se si vede del liquido, sarà necessaria una puntura per verificare se si tratta di un linfoma o meno. Se l'ecografia non è chiara, verrà integrata da una risonanza magnetica ".

È un esperto delle problematiche in questione, poiché il suo campo di competenza è la chirurgia oncologica e plastica . Lavora presso la Fondazione Tejerina ed è anche rappresentante della Società Spagnola di Senologia e Patologia del Seno (SESPM) per il comitato AEMPS ALCL-AIM.

Nel corso della sua carriera professionale, ha assistito a tre casi di questo tipo di linfoma e ne ha operato uno. "Sono tanti", afferma. "Quando viene fatta una diagnosi, in teoria, noi professionisti dovremmo informare l'AEMPS (Associazione Medica Spagnola) e, grazie a questo , la commissione può studiarla ", aggiunge.

Allo stesso modo, chiarisce che ci saranno più casi : "Ora sappiamo come diagnosticarli. Prima, una ragazza con una protesi che non si sentiva a suo agio andava da un chirurgo plastico, la faceva cambiare e, se c'era del liquido, non lo analizzavano. Non sapevamo nemmeno che esistesse ."

Un altro aspetto che sottolinea è che non ci sono ancora "casi confermati" nelle donne con protesi lisce . "È noto che l'agente causale del linfoma è l'infiammazione cronica causata dalla ruvidità delle protesi. Esiste un'altra teoria che suggerisce la crescita batterica ", spiega.

Tuttavia, lo studio sopra menzionato sostiene che una “revisione completa” dei dati disponibili dimostra che “non vi sono sufficienti prove comprovate” a sostegno di una relazione tra batteri e patogenesi del linfoma .

Lo scorso gennaio l'AEMPS ha pubblicato un aggiornamento dei protocolli per l'impianto , il monitoraggio e la rimozione delle protesi mammarie, sia per l'aumento del seno che per la ricostruzione del seno dopo mastectomia.

Hanno anche incluso un documento informativo per le pazienti, progettato per fornire informazioni rilevanti in un formato comprensibile, in modo che possano prendere una decisione con un'adeguata conoscenza dei vantaggi, delle possibilità, dei potenziali svantaggi e dei rischi dell'operazione. Questo è fondamentale per la Dott.ssa Tejerina: "La cosa più importante è informare le donne ; in Spagna si utilizzano ancora protesi grezze e i rischi devono essere comunicati".

L'espianto è raddoppiato

Nel corso del Barcelona Breast Meeting (BBM) , un incontro tenutosi lo scorso marzo a cui hanno partecipato più di 300 chirurghi internazionali, è stato sottolineato che negli ultimi 8 anni in Spagna la rimozione degli impianti mammari è raddoppiata.

Nello specifico, nel 2016 si sono registrati 3.647 casi e nel 2023 7.145, un dato attribuito al cambiamento di priorità di molte donne che si sono sottoposte a interventi di protesi mammarie due decenni fa e che ora stanno riconsiderando la loro decisione a causa di fattori quali la qualità della vita, l'autostima o considerazioni estetiche.