Salute. Fibromialgia: modi per vivere meglio con il dolore

Fibromialgia è una malattia cronica riconosciuta dall'Organizzazione Mondiale della Sanità dal 2019. In Francia colpisce tra l'1,5 e il 2% della popolazione, di cui tre volte più donne rispetto agli uomini.

Il sintomo principale è il dolore cronico, diffuso e prolungato (che dura più di 3 mesi). Spesso associata ad altri sintomi, la fibromialgia compromette le capacità fisiche, lo svolgimento delle attività quotidiane e la qualità della vita in generale. Spesso si aggiungono affaticamento significativo, disturbi del sonno e ansia, depressione o sintomi cognitivi. L'intensità e la combinazione di questi sintomi variano da individuo a individuo e si evolvono nel tempo.

L'Alta Autorità per la Salute (HAS) è stata contattata da diverse associazioni di pazienti per sviluppare raccomandazioni sull'approccio diagnostico e sulle opzioni terapeutiche per i professionisti che supportano gli adulti con fibromialgia (medici di medicina generale, infermieri, fisioterapisti, reumatologi, ecc.). L'obiettivo principale di questo documento è aiutare i pazienti a convivere meglio con il dolore. Mira inoltre a promuovere una migliore comprensione dei sintomi, delle loro ripercussioni e di come ogni persona possa essere coinvolta nel proprio percorso di cura. Mira inoltre a limitare l'uso di pratiche inefficaci o potenzialmente dannose!

- IL diagnosi di fibromialgia si basa esclusivamente sui riscontri clinici, in assenza di biomarcatori specifici. Nessun esame biologico o radiologico può confermarlo. Si basa quindi sull'esame clinico, sull'ascolto attento del paziente e sull'utilizzo di strumenti di valutazione standardizzati (autoquestionari come il FIRST (Fibromyalgia Rapid Screening Tool), il questionario autosomministrato sull'impatto della fibromialgia (FIQ), criteri diagnostici per i disturbi ansioso-depressivi, ecc.);

– L’annuncio del diagnosi di fibromialgia permette di riconoscere la sofferenza espressa e legittimare la denuncia . Il paziente deve ricevere spiegazioni chiare e personalizzate sulla malattia, sui suoi meccanismi e sulle opzioni di trattamento, per potersi coinvolgere e co-costruire il percorso di cura con gli operatori sanitari;

– La persona con fibromialgia può richiedere di beneficiare di interventi psicologici specializzati nel caso di strategie di coping disadattive come la catastrofizzazione, la propensione ossessiva a lavorare o a tenersi occupati senza sosta, i comportamenti di evitamento. Ciò consente di intervenire su cognizioni (pensieri errati, convinzioni), emozioni e comportamenti;

– La strategia terapeutica si basa su un approccio graduale e individualizzato. In primo luogo: attività fisica per rimettersi in movimento , associata all'apprendimento dell'autonomia (attività fisica adattata, se necessario), strategie di autogestione personalizzate (tramite sessioni di educazione terapeutica di gruppo per i pazienti), supporto per il mantenimento del posto di lavoro e supporto per tutte le situazioni di vulnerabilità. Ciò può comportare la semplificazione delle attività quotidiane, la loro suddivisione, l'alternanza di periodi di attività e di riposo;

- IL medico del servizio di prevenzione e medicina del lavoro (SPST) è un ricorso essenziale in caso di incidenza della malattia sul lavoro o del lavoro sulla malattia (richiesta di adattamenti lavorativi, o, se ciò non fosse possibile, valutazione di azioni di formazione e orientamento professionale, riconoscimento dello status di lavoratore disabile (RQTH), o ancora richiesta di inabilità anche temporanea);

– Come seconda intenzione, I trattamenti farmacologici , gli analgesici tradizionali (paracetamolo, anche i farmaci antinfiammatori non steroidei - FANS), devono essere iniziati a basse dosi, con un aumento graduale e cauto, per ottimizzare la tolleranza e limitare gli effetti avversi. Gli analgesici convenzionali sono riservati al dolore occasionale e occasionale. Mai in trattamenti prolungati.

- Alcuni antidepressivi e antiepilettici Possono essere prescritti come trattamento a lungo termine per il dolore cronico. Anche l'uso di oppioidi (tramadolo, ecc.) per il dolore acuto deve rimanere occasionale e prudente, e in via eccezionale per un periodo prolungato, previo parere specialistico nell'ambito di una struttura assistenziale coordinata.

- IL diete restrittive (senza glutine, senza lattosio, ecc.) così come l'assunzione di integratori alimentari (vitamine, minerali, piante, ecc.) non hanno alcun beneficio dimostrato nella fibromialgia, tranne in caso di carenze diagnosticate o disturbi gastrointestinali. Una dieta equilibrata e varia copre i bisogni reali. Non ci sono argomenti a favore o contro una dieta mediterranea, vegetariana o vegana;

– Altri approcci, senza effetti collaterali o rischi per la salute – come trattamenti termali, rilassamento, ipnosi o meditazione – può essere considerato parte del piano di assistenza, a condizione che vengano seguite procedure specifiche, che venga fornita una formazione adeguata agli operatori e che l’assistenza venga interrotta se non vi è alcun beneficio.

– Come terza intenzione, tecniche di neurostimolazione può essere proposta dietro consiglio specialistico (neurostimolazione elettrica transcutanea o anche stimolazione magnetica transcranica ripetuta o stimolazione transcranica a corrente continua).