Gezondheid. Fibromyalgie: manieren om beter te leven met pijn

Fibromyalgie is een chronische ziekte die sinds 2019 door de Wereldgezondheidsorganisatie erkend is. In Frankrijk treft de ziekte 1,5 tot 2% van de bevolking, waaronder drie keer meer vrouwen dan mannen.

Chronische, diffuse en langdurige pijn (die langer dan 3 maanden aanhoudt) is het belangrijkste symptoom. Fibromyalgie gaat vaak gepaard met andere symptomen en beïnvloedt de fysieke mogelijkheden, de uitvoering van dagelijkse activiteiten en de algehele kwaliteit van leven. Aanzienlijke vermoeidheid, slaapstoornissen en angst, depressie of cognitieve symptomen komen daar vaak bij. De intensiteit en combinatie van deze symptomen verschilt van persoon tot persoon en ontwikkelt zich in de loop van de tijd.

De Hoge Autoriteit voor de Volksgezondheid (HAS) is door verschillende patiëntenverenigingen benaderd om aanbevelingen te ontwikkelen over de diagnostische aanpak en therapeutische opties voor professionals die volwassenen met fibromyalgie (huisartsen, verpleegkundigen, fysiotherapeuten, reumatologen, enz.). Het hoofddoel van dit document is om patiënten te helpen beter met pijn om te gaan. Het beoogt ook een beter begrip te bevorderen van de symptomen, de gevolgen ervan en hoe iedereen betrokken kan raken bij zijn of haar eigen zorgtraject. Het beoogt tevens het gebruik van ineffectieve of potentieel schadelijke praktijken te beperken!

- DE diagnose van fibromyalgie berust uitsluitend op klinische bevindingen, bij gebrek aan specifieke biomarkers. Geen enkel biologisch of radiologisch onderzoek kan dit bevestigen. Het is daarom gebaseerd op klinisch onderzoek, zorgvuldig luisteren naar de patiënt en het gebruik van gestandaardiseerde beoordelingsinstrumenten (zelfvragenlijsten zoals de FIRST (Fibromyalgia Rapid Screening Tool), zelf in te vullen fibromyalgie impact vragenlijst (FIQ), diagnostische criteria voor angst-depressieve stoornissen, enz.);

– De aankondiging van de diagnose van fibromyalgie maakt het mogelijk om Het geuite lijden erkennen en de klacht legitimeren . De patiënt moet duidelijke en geïndividualiseerde uitleg krijgen over de ziekte, de mechanismen ervan en de behandelingsmogelijkheden, zodat hij/zij betrokken kan raken en samen met zorgverleners het zorgpad kan vormgeven.

– De persoon met fibromyalgie kan verzoeken om te profiteren van gespecialiseerde psychologische interventies in het geval van maladaptieve copingstrategieën zoals catastroferen, obsessieve neiging om non-stop te werken of bezig te zijn, vermijdingsgedrag. Dit maakt het mogelijk om te handelen op basis van cognities (foutieve gedachten, overtuigingen), emoties en gedragingen;

– De therapeutische strategie is gebaseerd op een gefaseerde en geïndividualiseerde aanpak. Als eerste stap: fysieke activiteit om weer in beweging te komen , gecombineerd met het aanleren van autonomie (aangepaste fysieke activiteit, indien nodig), gepersonaliseerde zelfmanagementstrategieën (via therapeutische educatiesessies voor patiënten in groepsverband), ondersteuning bij het behoud van werk en ondersteuning voor alle kwetsbare situaties. Dit kan bestaan uit het vereenvoudigen van dagelijkse activiteiten, het opsplitsen ervan, het afwisselen van periodes van activiteit en rust;

- DE arts van de dienst voor preventie en arbeidsgezondheidszorg (SPST) is een essentieel redmiddel in geval van een impact van ziekte op het werk of werk op ziekte (het zoeken naar aanpassingen in het werk, of, indien dit niet mogelijk is, het overwegen van opleiding en professionele begeleiding, erkenning van de status van gehandicapte werknemer (RQTH), of zelfs een verzoek om soms tijdelijke arbeidsongeschiktheid);

– Als tweede intentie, Medicamenteuze behandelingen , met conventionele pijnstillers (paracetamol, zelfs niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - NSAID's), moeten worden gestart met lage doses, met een geleidelijke en voorzichtige verhoging, om de tolerantie te optimaliseren en bijwerkingen te beperken. Conventionele pijnstillers zijn voorbehouden voor incidentele pijn die incidenteel optreedt. Nooit voor langdurige behandeling.

- Sommige antidepressiva en anti-epileptica Kan worden voorgeschreven als langdurige behandeling voor chronische pijn. Het gebruik van opioïden (tramadol, enz.) bij acute pijn moet ook incidenteel en verstandig blijven, en uitzonderlijk langdurig na specialistisch advies binnen een gecoördineerde zorgstructuur.

- DE beperkende diëten (glutenvrij, lactosevrij, enz.) en het nemen van voedingssupplementen (vitaminen, mineralen, planten, enz.) hebben geen bewezen voordeel bij fibromyalgie, behalve in geval van gediagnosticeerde tekorten of gastro-intestinale aandoeningen. Een evenwichtige en gevarieerde voeding dekt de reële behoeften. Er zijn geen argumenten voor of tegen een mediterraan, vegetarisch of veganistisch dieet;

– Andere benaderingen, zonder bijwerkingen of gezondheidsrisico’s – zoals thermische behandelingen, ontspanning, hypnose of meditatie – kan worden beschouwd als onderdeel van het zorgplan, op voorwaarde dat specifieke procedures worden gevolgd, dat er een passende opleiding voor behandelaars wordt verzorgd en dat de zorg wordt gestaakt als er geen voordeel is.

– Als derde intentie, neurostimulatietechnieken kan worden voorgesteld na advies van een specialist (transcutane elektrische neurostimulatie of zelfs herhaalde transcraniële magnetische stimulatie of transcraniële gelijkstroomstimulatie).