Winnie Byanyima: „Liczba zakażeń wirusem HIV wzrosła od stycznia z 3500 dziennie do 5800”.

„Brak funduszy na walkę z HIV jest zabójczy” – mówi bez ogródek Winnie Byanyima (Mbarara, Uganda, 66), dyrektor wykonawczy UNAIDS . Uczestniczyła w szczycie ONZ w Sewilli, aby domagać się lepszego finansowania globalnej opieki zdrowotnej i potępić skutki wycofania funduszy ze Stanów Zjednoczonych. „Do 2029 r. możemy mieć 6,6 miliona dodatkowych nowych zakażeń” – ostrzega Byanyima. Jednak nie jest to tylko kwestia „zbierania funduszy” – ostrzega – ale reformy systemu, z restrukturyzacją opodatkowania i większymi podatkami dla superbogatych, aby kraje mogły generować wystarczające zasoby krajowe, aby „opłacić swoje zdrowie, edukację i podstawowe usługi”.

Pytanie: W jaki sposób globalne cięcia w wydatkach na opiekę zdrowotną, zwłaszcza te zarządzone przez administrację Donalda Trumpa , wpływają na walkę z wirusem HIV?

Odpowiedź: Od jakiegoś czasu obserwujemy spadek finansowania globalnej opieki zdrowotnej. Jednak nagłe cięcie pomocy USA było nieoczekiwane i poważnie zakłóciło reakcję na HIV i inne interwencje zdrowotne. W dziedzinie HIV 73% całej pomocy zewnętrznej pochodziło z jednego kraju: Stanów Zjednoczonych. Tak więc wpływ tego wycofania był druzgocący, szczególnie w krajach o dużym obciążeniu HIV. Większość z nich znajduje się w Afryce i również jest obciążona ogromnym długiem . Wiele z nich wydaje cztery lub pięć razy więcej pieniędzy na obsługę długu niż na opiekę zdrowotną, a także muszą radzić sobie z suszami, powodziami i innymi konsekwencjami zmiany klimatu.

P. Jakie były skutki cięć?

A. Kliniki zostały zamknięte, nastąpiły masowe zwolnienia pracowników służby zdrowia… W zeszłym tygodniu byłem w Afryce, odwiedzając kilka ośrodków, które opiekują się osobami żyjącymi z HIV. Na przykład w Soweto (RPA) poszedłem do kliniki dla mężczyzn, gdzie personel powiedział mi: „Pacjenci już nie przychodzą. Kiedyś mieliśmy dwie osoby, które chodziły do ​​wiosek, aby ich znaleźć, aby uniknąć stygmatyzacji, którą nadal noszą osoby zakażone HIV, ale teraz zostały zwolnione”. W innej klinice młodzieżowej powiedziano mi, że chociaż nadal otrzymują leki, ich ważność się kończy, ponieważ nie ma nikogo, kto mógłby znaleźć młodych ludzi, którzy ich potrzebują.

P. Gdzie nastąpił największy spadek?

A. W profilaktyce. Wiele rządów nadało priorytet leczeniu ludzi, ale brakuje im środków na profilaktykę. Obserwujemy niepokojący wzrost liczby nowych zakażeń. Szacujemy, że wzrosła ona z 3500 dziennie do 5800 dziennie od stycznia [po tymczasowym zawieszeniu PEPFAR, amerykańskiego prezydenckiego planu awaryjnego na rzecz pomocy w walce z AIDS]. Jeśli nie zamkniemy tej luki w finansowaniu, czy to dzięki wkładom rządów dotkniętych problemem, czy innych krajów, do 2029 r. możemy mieć 6,6 miliona dodatkowych nowych zakażeń. Tylko w zeszłym roku było ich 1,3 miliona.

P. A także więcej zgonów…

A. Brak funduszy na walkę z HIV jest zabójczy. Szacujemy, że liczba zgonów z powodu wirusa może wzrosnąć o 4,2 miliona w ciągu najbliższych czterech lat. W zeszłym roku było ich około 630 000.

Jeśli nie załatamy tej luki finansowej, dzięki wsparciu rządów dotkniętych kryzysem lub innych krajów, do 2029 r. możemy mieć dodatkowo 6,6 mln nowych zakażeń.

P. Czy uważa Pan, że IV Międzynarodowa Konferencja Finansowania Rozwoju w Sewilli może pomóc odwrócić tę sytuację?

A. To nie jest tylko konferencja fundraisingowa. Należy otworzyć wiele kanałów finansowania , aby kraje mogły wygenerować wystarczające zasoby krajowe na pokrycie kosztów opieki zdrowotnej, edukacji i wszystkich podstawowych usług. Z jednej strony apelujemy o to, aby istniejące fundusze pomocowe nie były wycofywane, ponieważ ratują życie. Ale zdajemy sobie również sprawę, że tradycyjny model pomocy jest w kryzysie. Należy zająć się kwestiami strukturalnymi, takimi jak zadłużenie.

P. Jak zadłużenie wpływa na walkę z wirusem HIV?

A. Na przykład w 2023 r. Afryka otrzymała 72 mld USD pomocy (61,145 mld EUR), ale straciła 88 mld USD z powodu nielegalnych przepływów finansowych, głównie unikania płacenia podatków, i zapłaciła 101 mld USD odsetek i kapitału zadłużenia. Na każdego dolara, który wpłynął, dwa lub trzy wychodzą. Jeśli rozwiążemy kryzys zadłużenia, kluczowe zasoby zostaną uwolnione, aby kraje rozwijające się mogły dbać o swoich obywateli i tanio produkować własne leki.

P. Oprócz długu, jakie inne środki proponujesz?

A. Jeszcze dwa. Pierwszym jest reforma międzynarodowego systemu podatkowego. Po latach zmagań w końcu w ONZ rozpoczął się proces negocjacji konwencji o globalnej współpracy podatkowej. Konwencja ta zamknęłaby luki prawne, które pozwalają dużym korporacjom, zwłaszcza tym z Globalnej Północy, unikać płacenia podatków w krajach, w których działają. Jeśli to osiągniemy, kraje rozwijające się mogłyby zebrać znacznie więcej. Mają jednak również oczekujące zadania w tej dziedzinie.

P. Które?

A. Mogą zwiększyć swoje dochody , opodatkowując bogatych , dlatego wzywamy do progresywnego opodatkowania. Miliarderzy płacą tylko 0,3% całkowitego podatku, podczas gdy ty i ja płacimy co najmniej 30%.

P. A drugi środek?

A. Własność intelektualna. Nadal nie mamy lekarstwa ani szczepionki na HIV, ale mamy wiele narzędzi zapobiegawczych i leczniczych. Problem polega na tym, że za każdym razem, gdy opracowuje się nowe narzędzie, musimy renegocjować jego cenę. Na początku epidemii zasady własności intelektualnej narzucone przez firmy farmaceutyczne kosztowały życie 12 milionów ludzi, zanim cena leków została obniżona z 10 000 USD do zaledwie 30 USD za osobę rocznie. Nie można dalej odmawiać ratujących życie metod leczenia w imię maksymalizacji zysku.

Przepisy dotyczące własności intelektualnej narzucane przez firmy farmaceutyczne kosztowały życie 12 milionów ludzi, zanim cena leków [antyretrowirusowych] spadła z 10 000 dolarów do zaledwie 30 dolarów na osobę rocznie.

P. Czy ma Pan na myśli ceny lenakapawiru ?

A. To lek zapobiegawczy o 99,9% skuteczności, który ochroni miliony dziewcząt i młodych kobiet w Afryce i krajach rozwijających się. Zastrzyk co sześć miesięcy pozwala im się chronić, ponieważ młode kobiety nie zawsze mogą negocjować bezpieczny seks lub nalegać na stosowanie prezerwatyw. To samo dotyczy homoseksualnych mężczyzn, którzy są kryminalizowani, lub pracowników seksualnych. Gilead [firma farmaceutyczna, która go produkuje] ustaliła cenę 28 000 USD za osobę rocznie na swoim najbogatszym rynku, Stanach Zjednoczonych. Dzięki naszej presji [ze strony UNAIDS] Gilead udzielił licencji sześciu firmom na produkcję leków generycznych. Ale żadna z nich nie znajduje się w Ameryce Łacińskiej, gdzie rośnie liczba zakażeń. W Afryce tylko jedna firma ma licencję w Egipcie, ale nie w Republice Południowej Afryki, gdzie jest największy problem. Jeśli udzielą licencji małym firmom w każdym regionie, szybciej przejdziemy do niższej ceny.

P. Jaka może być cena?

R. Naukowcy z University of Liverpool obliczyli, że lenakapwir można by produkować za jedyne 25 euro na osobę rocznie, gdyby masowo produkowany lek generyczny był dopuszczony. Jednak Gilead ogranicza licencje i opóźnia ten proces.

P. Czy powszechne stosowanie lenakapawiru może wyeliminować HIV?

A. Myślę, że tak, ponieważ istnieje potencjał do powszechnego stosowania i jest skuteczny w 99,9%, co pozwoliłoby nam szybko powstrzymać nowe zakażenia. A jeśli je powstrzymamy, zakończymy AIDS, ponieważ oznacza to, że będziemy nadal opiekować się osobami, które są już zakażone wirusem HIV, ale nie będzie żadnych nowych zakażeń. To naprawdę transformujące. Za kilka lat możemy być bliżej niż kiedykolwiek zakończenia tej choroby.