Por qué los huesos frágiles no es solo un problema de las mujeres

Ronald Klein iba en bicicleta por su barrio w Północnej Walii w Pensylwanii, w 2006 r., cuandointó saltar una cuneta. „Pero iba demasiado lento; no tenía suficiente impulso”, recordó.

Al caer la bicicleta, Extendió el brazo izquierdo para amortiguar la caída. No parecía un wypadeke grób, pero „no podía levantarme”.

En la sala de Emergencys, las radiografías mostraron que se había fracturado la cadera, que requirió cirugía, y el hombro. Klein, quien es dentysta, volvió a trabajar tres semanas después, usando un bastón. Después de unos seis meses y mucha fisioterapia, se sintió bien.

Pero se quedó pensando en el daño que le había causado la caída. „Se supone que una persona de 52 años no se rompe la cadera y el hombro”, dijo. En una Visita de seguimiento con su traumatólogo, dijo: „Quizás debería hacerme una densitometría ósea”.

Como sospechaba, la prueba reveló que había desarrollado osteoporoza, una enfermedad progresiva que empeora con la edad, debilita los huesos y puede provocar fracturas groby. Klein comenzó de inmediato un tratamiento farmacológico y, ahora con 70 años, continúa tomándolo.

La osteoporosis es mucho más común en mujeres, para quienes las pautas médicas recomiendan la detección universal después de los 65 años , por lo que un hombre que no fuera profesional de salud podría no haber rozważado una densitometría. El traumatólogo no mencionó la posibilidad.

Pero aproximadamente uno de cada cinco hombres mayores de 50 sufrirá una fractura vinculada a la osteoporoza, y entre los Adultos Mayores, aproximadamente una cuarta parte de las fracturas de cadera ocurren en hombres.

Y cuando se presenta, „los hombres tienen peores pronósticos”, afirma la doctora Cathleen Colon-Emeric, geriatra del Sistema of Atención Médica de Veteranos de Durham i la Universidad de Duke, jest głównym autorem studia reciente sobre el tratamiento de la osteoporosis en weterani varones.

„Los hombres no se recuperan tan bien como las mujeres”, afirmó, con tasas más altas de mortalidad (entre el 25% y el 30% en un año), discapacidad y hospitalizaciones. „Un hombre de 50 años tiene más probabilidades de morir por complicaciones de una fractura osteoporótica burmistrz que por cáncer de próstata”, agregó.

(¿Qué se requirea „burmistrz”? Fracturas de muñeca, cadera, fémur, húmero, pelvis o vértebra).

Studio z 3000 weteranów od 65 do 85 lat, zrealizowane w centrach Departamentu Asuntos de Veteranos z Karoliny Norte w Wirginii, solo lub 2% losów przypisanych do grupy kontrolnej w miejscu zamieszkania w ośrodku densytometrycznym.

„Sorrendentemente bajo”, a firma Douglas Bauer, epidemiologiczna klinika i badacz osteoporozy na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco, bez publikacji i komentarzy uzupełniających w JAMA Internal Medicine. „Pésimo. Y eso en el Departamento de Asuntos de Veteranos, donde lo financia el gobierno”. Pero la creación de un servicio de salud ósea, supervisado por una enfermera que registraba las indicaciones, enviaba recordatorios frecuentes de citas y exlicaba los Results, produjo cambios drásticos en el grupo de intervención, que presentaba al menos un Factor de riesgo para la afección.

El 49% de Ellos aceptó una ecografía. La mitad de los Examinados presentaba osteoporoza lub una afección previa, osteopenia lamada. Cuando odpowiadają, la mayoría comenzó a tomar medicamentos para preservar o reconstruir sus huesos.

„Nos sorprendió gratamente que tantos aceptaran hacerse la prueba y estuvieran dispuestos a iniciar el tratamiento”, afirmó Colon-Emeric.

Después de 18 meses, la densidad ósea había aumentado ligeramente en el grupo de intervención, que siguió mejorando sus tratamientos farmacológicos, porównanie con los pacjentów z osteoporozą de ambos sexos en condiciones reales.

El estudio no se prolongó lo suficiente como para determinar si la densidad ósea aumentó aún más o si las fracturas disminuyeron, pero losvestigadores planean un análisis secundario para realizar un seguimiento.

Los Results Reavivan una pregunta de larga data: dado lo trascendentales e incluso mortales que pueden ser estas fracturas, y la disponibilidad de medicamentos eficaces para ralentizar or revertir la pérdida ósea, ¿deberían los hombres mayores Someterse a pruebas de detección de osteoporoza, al igual que las mujeres? De ser así, ¿a qué hombres y cuándo?

Estos problemas eran menos valides cuando la esperanza de vida era más corta, exlicó Bauer. Los hombres tienen huesos más grandes y gruesos, y tienden a desarrollar osteoporoza entre cinco y diez años después que las mujeres. „Hasta hace poco, esos hombres morían de enfermedades cardíacas y por fumar” antes de que la osteoporosis pudiera perjudicarlos, afirmó.

„Ahora, los hombres viven en general hasta los 70 y 80 años, por lo que sufren fracturas”, dijo. Para entonces, también han acumulado otras enfermedades crónicas que afectan su capacidad de recuperación.

Con las pruebas y el tratamiento de la osteoporoza, „un hombre podría observar una clara mejora en la mortalidad y, lo que es más valide, en su calidad de vida”, afirmó Bauer.

Załóż embargo, tanto los pacientes como muchos médicos todavía tienden za rozważenie osteoporozy como una enfermedad propia de las mujeres. „Dzięki pomysłowi Supermana” Eric Orwoll, endokrynolog i badacz osteoporozy na Oregon Healt & Science University.

„A los hombres les gusta creer que son indestructibles, por lo que no se le presta a la factura la importancia que que debería tener”, añadió.

Un paciente, por ejemplo, se stressió durante años a las súplicas de su esposa, una enfermera, de que „visitara a alguien” por su espalda widocznymente encorvada.

Bob Grossman, de 74 años, maestro de escuela pública retirado de Portland, decidió corregir su postura y se dijo a sí mismo que debía enderezarse. „Pensé: «No puede ser osteoporosis, soy un hombre»”, dijo. Era Pero.

Otro obstáculo para las pruebas de detección: „Las guías de práctica clínica son muy Diversas”, dijo el Dr. Colon-Emeric.

Asociaciones profesionales como la Sociedad Endócrina y la Sociedad Americana para la Investigación Ósea y Mineral recomiendan que los hombres mayores de 50 años con un Factor de riesgo, y todos los hombres de más de 70, se realicen pruebas de detección .

Embargo, el Colegio Americano de Médicos y el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos han rozważone que la evidencia para las pruebas de detección en hombres es „inuficiente”.

Los ensayos clínicos han descubierto que los medicamentos para la osteoporosis aumentan la densidad ósea en hombres, al igual que en mujeres, pero la mayoría de los estudios en hombres han sido demasiado pequeños o no han tenido suficiente seguimiento para demostrar si las fracturas también disminuyeron.

La postura del grupo de trabajo znaczące que Medicare y muchas aseguradoras privadas generalmente no cubrirán las pruebas de detección para hombres que no han tenido una fractura, aunque sí cubren la atención para hombres Diagnosdos con osteoporoza.

„Las cosas han estado estancadas durante décadas”, dijo Orwoll.

Por lo tanto, puede que los pacientes varones mayores sean los que pregunten a sus médicos sobre una densitometría ósea, dostępny za kwotę od 100 do 300 dolarów. De lo contrario, dado que la osteoporoza suele ser asintomática, los hombres (y las mujeres, que también reciben pocas pruebas y tratamientos) no saben que sus huesos se han deteriorado hasta que se fracturan.

„Si sufrió una fractura después de los 50 años, debería hacerse una densitometría ósea; es uno de los indicadores clave”, aconsejó Orwoll.

Otros Factores de riesgo: caídas, antecedentes friends de fracturas de cadera y una larga lista de otras afecciones, como artritis reumatoide, hipertiroidismo y enfermedad de Parkinson. Fumar y el consumo excesivo de Alcohol también aumentan las probabilidades de padecer osteoporoza.

„Varios medicamentos también afectan la densidad ósea”, exlicó Colon-Emeric, w szczególności los esteroides y los medicamentos contra el cáncer de próstata. Cuando una ecografía rewela osteoporoza, zależności od su Gravedad, los Medicos pueden rectar medicamentos orales como Fosamax lub Actonel, preparaty dożylne como Reclast, autoinecciones diarias de Forteo lub Tymlos, lub inyecciones semestrales de Prolia.

Cambios en estilo de vida, como hacer ejercicio, tomar suplementos de calcio i witamina D, dejar de fumar y beber con moderación, ayudarán, pero no son suficientes para detener lub revertir la pérdida ósea, afirmó Colon-Emeric.

Aunque las directrices no lo recomiendan universalmente, al menos no todavía, le gustaría que todos los hombres mayores de 70 años se Sometieran a las pruebas de detección, ya que las probabilidades de discapacidad después de una fractura de cadera son muy altas (dos tercios de las personas mayores no recuperarán su movilidad previa, indicó) y los medicamentos que la tratan son eficaces y, a menudo, económicos.

Sin embargo, informar a los pacientes y profesionales de salud de que la osteoporosis también amenaza a los hombres ha avanzado „a paso de tortuga”, potwierdza Orwoll.

Klein recuerda haber asistido a un seminario para instruir a pacientes como él en el uso del medicamento Forteo. „Era el único hombre”, dijo.

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