Риск слабоумия: даже небольшое употребление алкоголя, вероятно, вредно
Оксфорд. Британско-американская исследовательская группа использовала мультимодальный подход для изучения связи между употреблением алкоголя и деменцией. Генетический анализ показал, что риск развития деменции линейно возрастает с увеличением потребления алкоголя ( BMJ Evid Based Med 2025; онлайн 23 сентября ).
Для своего масштабного исследования исследователи объединили два методологических подхода:
- чисто фенотипическое наблюдательное исследование и
- Генетический анализ, основанный на общегеномных ассоциативных исследованиях (GWAS)
Для этого они привлекли две крупные когорты: Программу поддержки ветеранов «Миллион» (MVP) и Британский биобанк (UKB). В обсервационный анализ было включено более 500 000 взрослых, за которыми в среднем наблюдали четыре года (когорта США) и двенадцать лет (когорта Великобритании).
Потребление алкоголя оценивалось с помощью анкет и клинического скринингового инструмента «Тест на выявление расстройств, вызванных употреблением алкоголя» (AUDIT-C).
- Хотя вредное воздействие алкоголя очевидно во многих областях, причинно-следственная связь с деменцией остается спорной.
- Некоторые исследования показывают нейропротекторный эффект умеренного потребления алкоголя.
- Это основано на предположении, что воздействие алкоголя на мозг нелинейно и что может существовать «оптимальная доза» для когнитивного здоровья.
- Однако недавние исследования с использованием нейровизуализации выявили отрицательную связь с деменцией даже при низком уровне потребления алкоголя.
- Рандомизированные контролируемые исследования употребления алкоголя и риска развития деменции запрещены по практическим и этическим соображениям, что затрудняет исследование этой взаимосвязи.
Генетический анализ был основан на объединённых данных нескольких крупных GWAS по деменции с общим числом участников 2,4 миллиона. Для изучения влияния употребления алкоголя на риск развития деменции в качестве факторов воздействия использовались три генетических показателя, связанных с употреблением алкоголя:
- еженедельное потребление алкоголя по данным опроса
- проблемное употребление алкоголя
- Алкогольная зависимость
Как и в предыдущих исследованиях, обсервационный анализ выявил U-образную зависимость между потреблением алкоголя и риском развития деменции, что означает, что у лиц, употребляющих мало или умеренно алкоголя, риск развития деменции был самым низким.
По сравнению с малопьющими людьми (менее семи порций алкоголя в неделю), риск на 41 процент выше у непьющих и сильно пьющих людей, выпивающих 40 или более порций алкоголя в неделю, а риск на 51 процент выше у лиц, злоупотребляющих алкоголем.
Однако генетический анализ выявил иную картину. В данном случае риск развития деменции неуклонно возрастал при генетически предсказываемом повышенном потреблении алкоголя на всех трёх уровнях воздействия.
Например, увеличение потребления алкогольных напитков с одного до трех в неделю было связано с повышением риска развития деменции на 15 процентов, а удвоение генетического риска алкогольной зависимости было связано с повышением риска на 16 процентов.
«Оптимальная доза алкоголя», вероятно, основана на обратной причинно-следственной связи.Так почему же наблюдается защитный эффект умеренного потребления алкоголя? По мнению авторов исследования, это может быть следствием обратной причинно-следственной связи. Они также обнаружили, что те, у кого позже развилась деменция, как правило, употребляли меньше алкоголя в годы, предшествовавшие постановке диагноза.
Таким образом, постепенное снижение когнитивных способностей приводило к снижению потребления алкоголя, а не наоборот, алкоголь приводил к слабоумию. Это может объяснить предполагаемый защитный эффект небольших доз алкоголя.
Авторы приходят к выводу: «Результаты нашего исследования подтверждают предположение о том, что любое употребление алкоголя оказывает отрицательное влияние на риск развития деменции, и предполагают, что сокращение потребления алкоголя может быть важной стратегией профилактики деменции».
Arzte zeitung
