Помимо гриппа: другие последствия простуды

Зимой можно обнаружить сухую кожу с небольшими шелушащимися или плотными участками, с покраснением или зудом; все это симптомы того, что холод повреждает наш эпидермис, «внешний барьер кожи, который образует уплотнение, своего рода слой жира, изолирующий нас от внешней среды», как определил Педро Родригес, заместитель руководителя дерматологической службы в Международной больнице Рубера и специалист Международной дерматологической клиники (оба центра находятся в Мадриде). Это некоторые из менее известных последствий низких температур, которые, помимо гриппа и простуды, также связаны с некоторыми дерматологическими и ревматическими патологиями, такими как любопытный (а иногда и болезненный) феномен Рейно или боль в суставах, которая, как говорят, предвещает перемену погоды. Вот как можно минимизировать влияние этих условий.

Почему кожа страдает от холода

Холодная и сухая погода, типичные для зимы факторы, ослабляют эпидермис — первую защиту кожи, о которой говорил доктор Родригес, которая удерживает естественную влагу кожи и защищает нас от агрессивного воздействия загрязнений или аллергенов. В это время, как правило, появляются (или обостряются) такие дерматологические заболевания, как дерматит или экзема. «Зимой это происходит, прежде всего, с кожей, склонной к атопии [у которой эпидермис поврежден у основания], — объясняет Родригес, — особенно часто в области рук и лица».

Поэтому в месяцы сильного холода, продолжает специалист, кожа относительно часто начинает зудеть, высыхать, шелушиться, могут возникнуть дерматит или экзема, особенно у пожилых людей. Это может даже вызвать акроцианоз, который представляет собой не что иное, как странную, но безвредную синюшную окраску рук, вызванную ненормальной реакцией кровеносных сосудов на холод. «Хотя это не серьезные заболевания, важно сохранять кожу в тепле с помощью соответствующей одежды и защищать ее увлажняющими и питательными кремами. «И не мойте руки слишком часто, например, потому что это повреждает этот барьер», — говорит Родригес.

Но кожа поражается не только на эпидермальном уровне. Существуют также дерматологические явления, связанные с кровообращением, которое изменяется под воздействием холода, приводя к сужению кровеносных сосудов и замедлению кровотока. «Тело пытается поддерживать тепло в благородных органах, которые наиболее необходимы (например, в сердце), в то время как акральные области — самые внешние части тела, такие как нос или уши — остаются холодными и становятся вазоконстриктными», — объясняет Родригес. Когда это происходит, «организм вырабатывает физиологическую реакцию и высвобождает медиаторы воспаления» — молекулы, отвечающие за контроль воспалительных процессов в организме. «В этом случае может возникнуть обморожение (научное название — ознобление) — довольно неприятное покраснение, которое сохраняется в течение нескольких дней, — продолжает дерматолог, — и если оно сохраняется в течение длительного времени, следует провести тесты, чтобы исключить, что оно является результатом аутоиммунного заболевания, а не простуды».

Антонио Кампой, заведующий отделением дерматологии в Больнице Генерального университета Каталонии (Барселона), указывает на другие более серьезные явления, вызванные холодом, но которые встречаются довольно редко: «Может возникнуть ишемия или холодовая крапивница, при которой появляется крапивница [воспаление кожи, которое может сопровождаться рубцами]. «Это очень редкие, но очень инвалидизирующие заболевания».

Еще одним дерматологическим последствием зимы, на этот раз косвенным, является меньшее воздействие солнца и, следовательно, меньшее усвоение витамина D. «Этот витамин действует, вызывая созревание клеток эпидермиса, и является иммуномодулятором. «Если у нас дефицит, противовоспалительные функции организма снижаются», — объясняет Кэмпой. По словам Родригеса, 15–20 минут пребывания на солнце будет достаточно, чтобы удовлетворить потребность в этих витаминах, хотя он признает, что это не точная наука: «Дефицит витамина D настолько распространен среди населения, что его трудно связать с конкретными патологиями. «Поэтому сейчас в тренде добавки», — добавляет он.

Наконец, говорит Кэмпой, необходимо выработать привычку часто увлажнять кожу. Хоть это и может показаться очевидным, но это необходимо для сохранения ее здоровья. «Следует отметить, что после 50–60 лет естественные механизмы гидратации утрачиваются. В результате кожа становится более сухой и зудящей. Вот почему следует использовать увлажняющие и защитные кремы. «Если вы к этому не привыкли, это трудно сделать, но это то, что мы должны знать», — подчеркивает он.

От пациентов, «предсказывающих» дождь, до феномена Рейно

Есть пациенты, которые предсказывают изменения погоды. Они замечают боли в суставах, а через несколько часов или дней начинается дождь. Лола Бурсон, специалист по ревматологии в больнице Quirónsalud Infanta Luisa (Севилья), поясняет, что в этой связи является правдой: «Существует научная литература по этому вопросу. По сути, внутри суставов находятся рецепторы, которые улавливают изменения атмосферного давления, которое обычно снижается перед дождем или штормом. «Пациенты с чувствительными суставами, например, страдающие остеоартритом или переломами костей, ощущают это изменение давления, которое предвосхищает смену погоды», — объясняет он.

«Помимо стимуляции этих барометрических датчиков, холод также «влияет на опорно-двигательный аппарат и приводит к тому, что суставы становятся жесткими и болезненными», — говорит Хуан Антонио Мартинес Лопес, глава отделения ревматологии в университетской больнице Фонда Хименеса Диаса, которая в этом году отмечает свое 90-летие с момента своего основания в 1935 году в Мадриде как Институт клинических и медицинских исследований, а 20 лет спустя объединилась с Клиникой Консепсьон, что дало начало нынешней больнице. Это ограничение, продолжает специалист, особенно заметно в ранние часы дня: «Пациенты, страдающие ревматоидным артритом и просыпающиеся в холодной среде, могут плохо себя чувствовать в течение нескольких часов. «Вот почему так важно контролировать температуру дома».

Холод также усугубляет любопытную патологию: феномен Рейно, который заключается в изменении кровообращения в мельчайших кровеносных сосудах, капиллярах, которые закрываются под воздействием холода и прекращают кровоснабжение конечностей тела. «Руки, а иногда и ноги, меняют цвет: сначала они бледнеют, затем синеют из-за недостатка кислорода и, наконец, краснеют, когда кровь возвращается к норме», — объясняет Бурсон. Пациент чувствует боль, когда сосуд закрывается. «Они опасаются наступления холодов, поскольку это явление может быть очень раздражающим. И нам приходится давать ему лекарства, чтобы облегчить боль», — продолжает он. Эксперт добавляет, что в очень серьезных случаях, и даже в единичных случаях, такое отсутствие кровообращения может привести к ампутации.

Ревматологи различают два феномена Рейно: первичный, который является доброкачественным и возникает в зависимости от конституции и генетической предрасположенности каждого человека — чаще встречается у молодых, худых женщин и у курильщиков; и вторичный, который может быть следствием аутоиммунного заболевания, такого как волчанка или системный склероз. «Это более серьезные случаи. Чтобы определить причину болезни Рейно, мы проводим неинвазивный тест, называемый капилляроскопией, который включает микроскопию кровеносных сосудов в ногтях. «С его помощью мы видим состояние кровообращения и выявляем характерные поражения», — говорит Бурсон.

По словам Бурсона, если синдром Рейно проявляется в позднем возрасте, целесообразно обратиться к специалисту «не торопясь, но и не останавливаясь». Когда эти состояния возникают в возрасте 20 лет, они обычно являются первичными явлениями. «Но если они появляются в среднем возрасте или если вы видите, что симптомы ухудшаются, то исследование является приоритетом», — предупреждает он.

Наконец, добавляет Мартинес Лопес, глобальное потепление становится фактором, который необходимо учитывать в ревматологических вопросах: «Экстремальные перепады температур напрямую влияют на наших пациентов. Например, волны тепла, которые так часты в эти годы, вызывают обезвоживание, а это может усилить утомляемость — классический симптом ревматических заболеваний».

Эксперт также указывает на загрязнение воздуха и загрязняющие частицы, которые вызывают воспалительные реакции на системном уровне и могут ухудшить симптомы аутоиммунных заболеваний. «Изменение климата оказывает серьезное влияние на здоровье людей, страдающих ревматизмом. «Именно поэтому ревматологическое сообщество уже изучает его», — заключает он.