Больничный: можно ли оставаться за границей?

До 28 ноября 2024 года работник, находящийся на больничном и временно выехавший за границу, имел право на ежедневные пособия по социальному обеспечению (IJSS), если его основной фонд медицинского страхования (CPAM) дал ему разрешение на такое пребывание за пределами страны.

Касса, по сути, « может разрешить перемещение пациента на неопределенный срок, если лечащий врач распорядится об этом в терапевтических целях или для обоснованного личного удобства пациента и после консультации с медицинским консультантом», — говорится в постановлении от 19 июня 1947 года об установлении временного типового внутреннего регламента касс первичного медицинского страхования по предоставлению пособий (статья 37, ^9-й абзац) .

Законен ли этот щедрый текст для страхователей? Кассационный суд задался этим вопросом 6 июня 2024 года, когда ему предстояло вынести решение по спору между работником, лишённым льгот за то, что он покинул страну без разрешения, и фондом первичного медицинского страхования округа Де-Севр.

Государственный совет, высший административный суд, который единственный уполномочен давать ответ, задал вопрос, совместима ли эта статья с положениями (позднее, поскольку они вытекали из закона от 13 августа 2004 года, касающегося медицинского страхования) статьи L 323-6 Кодекса социального обеспечения.

В последних случаях предоставление суточных обусловливается обязанностью получателя « явиться на проверки, организуемые службой медицинского контроля». Однако поездка за границу делает такую проверку невозможной.

Государственный совет ответил 28 ноября 2024 года (495040) , что статья L 323-6 Кодекса социального обеспечения « не допускает, чтобы перемещение пациента за пределами его избирательного округа осуществлялось с разрешения фонда». Он постановил, что ^9-й абзац статьи 37 указа 1947 года является незаконным.

5 июня 2025 года Кассационный суд вынес соответствующие решения, опубликовав в своем Бюллетене два постановления .

Вам осталось прочитать 40,3% этой статьи. Остальное доступно только подписчикам.