Beslenme. Diyet Lifi ve İrritabl Bağırsak Sendromu: Doğru Dengeyi Bulmak

Çözünmeyen lifler (selüloz, hemiselülozlar, ligninler) tohumların, bitkilerin ve meyve kabuklarının dış kabuklarında bulunur. Çözünebilir lifler (pektinler, zamklar, müsilajlar) ise bitkilerin özlerinde bulunur. Bunların hepsi sindirimi etkiler, bağırsak geçişini düzenler ve mikrobiyota dengesine katkıda bulunur. Sebze ve meyvelerde, ayrıca tam tahıllarda, baklagillerde, kuruyemişlerde ve tohumlarda bulunurlar.

ANSES'e göre günlük 25-30 gr, Dünya Sağlık Örgütü'ne göre ise en az 25 gr lif alımı önerilmektedir. Fransızların lif tüketimi ise günde yaklaşık 20 gr'dır.

İrritabl bağırsak sendromu (IBS) hastalarında veriler farklılık gösteriyor. Johana Le Lorrec, APSSII (İrritabl Bağırsak Sendromu Hastaları Derneği) tarafından düzenlenen konuyla ilgili bir web seminerinde, "Pratikte çoğunlukla düşük alımlar gözlemliyorum," diyor.

"Daha nadir olarak, bazı hastalarda ise tam tersine, önerilen eşik değerlerden önemli ölçüde yüksek alımlar görülmektedir."

Travmatik veya tam tersine "aşırı keyifli" deneyimler

IBS hastasıysanız, semptomları tetikleme korkusu nedeniyle yeterli lif almak zor olabilir ve bu da genellikle diyetinizi kısıtlamanıza yol açar.

İkincisi, IBS bağlamında lif hakkında mevcut bilgiler genellikle bilimsel dayanaktan yoksundur veya araştırmalar ışığında güncelliğini yitirmiştir. Kişisel deneyim de bunda rol oynar: Bazı insanlar şiddetli bir atağı lif açısından zengin bir öğünle ilişkilendirir ve sonra onu yemekten kaçınırlar.

Diğer yandan, bazıları kolonoskopi öncesinde verilen düşük kalıntılı diyetle belirgin iyileşme bildiriyor ve bu durum algılarını bozabiliyor.

IBS'de lifler hakkında güvenilir bilgiler nelerdir?

Diyetisyen beslenme uzmanı, "Bazı lif türleri veya lif açısından zengin besinler IBS'de daha az tolere edilir," diye açıklıyor. "Diğerleri ise tam tersine, semptomlar üzerinde bazen belirgin bir şekilde faydalı bir etkiye sahiptir. Her halükarda, lifi tamamen tüketmektense uygun şekilde tüketmek daha faydalıdır. Bu, kişiden kişiye büyük ölçüde değişir."

Bu nedenle beslenme, IBS ve gıda korkusuyla bağlantılı davranışsal konularda eğitim almış profesyonellere danışmanlık yapma ilgisi doğmuştur.

Yine de bazı önerilerde bulunmak mümkündür:

– Ağırlıklı olarak "ishal" bileşeni olan IBS'de: Çözünmeyen veya tahriş edici lifler açısından zengin belirli yiyeceklerin (tamamen çıkarılmadan) sınırlandırılması fayda sağlayabilir. Bunlara tam tahıllar, baklagiller ve özellikle kabuklarıyla yenildiğinde çok lifli çiğ meyve ve sebzeler dahildir;

– Tersine, kabızlığın baskın olduğu ve karışık formlarda: genel olarak lif alımında artış genellikle faydalıdır. Veriler, çözünebilir liflerin (yulaf ezmesi, birçok meyve ve sebzenin özü, keten veya chia tohumu) tercih edilmesini ve çözünmeyen liflerin aşırı miktarda artırılmamasını önermektedir. Her şey bireyselleştirme meselesidir.

Açıklama: Düşük FODMAP diyeti (düşük fermente edilebilir şeker diyeti) gözetimsiz uygulandığında lif eksikliği riski ortaya çıkar. Hastalar, hata yapma korkusuyla meyve ve sebzelerden büyük ölçüde kaçınma ve buğday bazlı ürünleri genellikle yüksek oranda rafine edilmiş ve lif oranı düşük, düşük glütenli eşdeğerleriyle değiştirme eğilimindedir.

– İyi çiğneyin! İyi çiğnenmiş ve öğütülmüş lifler daha iyi tolere edilir, daha az fermente olur, daha az tahrişe neden olur ve daha az şişkinliğe neden olur. Yavaş yemek ayrıca mideye bir anda gelen yiyecek miktarını azaltmaya yardımcı olur ve bu da sindirimi kolaylaştırır;

– Bol su tüketin! Yetersiz sulanan lifler, özellikle de geçiş açısından çok az işe yarar, hatta ters etki yapar;

– Alımlarınızı gün boyunca iyi bir şekilde dağıtın. Eşit miktarlarda lif alımında, lif her öğüne kademeli olarak eklendiğinde genellikle daha iyi tolerans gözlemlenir;

– Hazırlama yöntemi de önemlidir. Yiyecekler uzun süre karıştırıldığında veya pişirildiğinde lifler kaybolmaz, ancak değiştirilmiş yapıları onları daha az tahriş edici hale getirir, genellikle daha iyi tolere edilir ve bazen de geçiş sırasındaki mekanik etkilerini azaltır.

Yiyecekler soyulduğunda, liflerin önemli bir kısmı (çoğunlukla çözünmeyen) çıkarılır, çünkü çoğunlukla kabukta veya kabuğun hemen altında bulunur (elma, armut, havuç, kabak vb.).

Lif takviyeleri hakkında ne düşünüyorsunuz?

Lif takviyelerinin iki ana kategorisi vardır.

Bir yandan, buğday kepeği veya kuru meyve gibi çözünmeyen lif içeren takviyeler de mevcuttur. Bazı hastalar bu ürünleri bir nebze rahatlatıcı bulabilir, ancak bu ürünler bazen tahriş edici olabilir ve şişkinliği artırma eğilimindedir.

Öte yandan, çözünür lif açısından zengin ve yüksek viskoziteye sahip psyllium veya PHGG (Kısmen Hidrolize Guar Zamkı) gibi takviyelerin, özellikle kabızlığın baskın olduğu veya karışık formlarda IBS'de etkililiklerinin iyi düzeyde kanıtlandığı görülmektedir.

"Ağırlıklı olarak ishalli formlarda, bunu sistematik olarak düşünmüyoruz," diye vurguluyor, "ancak dışkının kıvamında ve sıklığında bir iyileşme ve genel sindirim rahatlığında bir iyileşme gözlemlemek nadir değildir."

Kendi kendine ilaç kullanımından kaçınılmalıdır. Reçetesiz satılmaları, etkileşimleri, kontrendikasyonları veya yan etkileri olmadığı anlamına gelmez. Bir pratisyen hekim veya gastroenterologdan önceden onay almak şarttır. Etkileri, doğru dozaj ve doğru zamanlamaya bağlıdır.