Uzmanlar, hastanede ölme olasılığınızı ALTI KAT artıran ortak bir semptomu belirledi

Yeni bir araştırmaya göre nefes darlığı hissi, hastanede ölme olasılığınızı altı kat artırıyor.

Harvard Tıp Fakültesi'ndeki ABD'li araştırmacılar, hastaneye yattıklarında solunum sorunları yaşadıklarını bildiren yaklaşık 10.000 yetişkinden alınan verileri inceledi.

Kohortun dörtte üçünden fazlası (%77) acil servisten geldi.

Araştırmacılar doktorlardan hastaneye geldiklerinde ve hastanede kaldıkları süre boyunca yaşadıkları nefes darlığı (dispne) ve ağrıyı 0 ile 10 arasında bir ölçekte derecelendirmelerini istediler.

Daha sonra hastaların ölüm, tekrar yatış, hastanede kalış süresi ve yoğun bakım ihtiyacı gibi sonuçlarını sonraki iki yıl boyunca takip ettiler.

Hastanede kaldıkları süre içerisinde nefes darlığı yaşayan hastaların hastanede ölme olasılıklarının altı kat daha fazla olduğu sonucuna vardılar.

Bu arada, hastaneye geldiklerinde nefes darlığı yaşadıklarını bildiren hastaların ölme riskinin üç kat arttığı görüldü.

Yapılan analizler, hastaların nefes darlığı puanları ne kadar yüksekse, ölüm risklerinin de o kadar yüksek olduğunu gösterdi.

Nefes darlığı çeken hastaların hızlı müdahale ekibinden bakım alma ve yoğun bakıma alınma olasılıkları da daha yüksekti.

Taburcu olduktan sonra bile nefes darlığı kötü sonuçların habercisi olmaya devam etti. Hastanede nefes darlığı çeken kişilerin iki yıl içinde ölme olasılığı yüzde 50-70 daha yüksekti.

Uzmanlar, hastalara hastaneye yatırıldıklarında nefes darlığı yaşayıp yaşamadıklarının sorulması gerektiğini, saniyeler süren bu hızlı kontrolün potansiyel olarak hayat kurtarabileceğini söyledi.

Harvard Tıp Fakültesi'nden araştırmayı yöneten Profesör Robert Banzett, "Bazı hastalar bunu havasızlıktan veya boğulma hissinden kaynaklı olarak deneyimliyor" dedi.

'Hastanelerde hemşireler rutin olarak hastalardan yaşadıkları ağrıyı derecelendirmelerini isterler, ancak dispne için durum böyle değildir.

'Geçmişte yaptığımız araştırmalar, çoğu insanın bu semptomu değerlendirme ve bildirme konusunda iyi olduğunu gösterdi.'

Bulguların yayımlandığı ERJ Open Research dergisinde araştırmacılar, hastanelerin hastaların hastanede kaldıkları süre boyunca nefes darlığı yaşayıp yaşamadıklarını takip etmeleri gerektiğini yazdı.

Bunun 'semptom yönetimini iyileştirebileceğini' ve 'daha acil tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyan daha yüksek endişe düzeyindeki hastaların belirlenmesine' yardımcı olabileceğini açıkladılar.

İlginçtir ki, yaptığı araştırmada bildirilen ağrının (personelin hastalardan bu ağrıyı derecelendirmesini istedikleri) ölüm oranında bir artışla bağlantılı olmadığı bulundu.

Profesör Banzett, "Acı aynı zamanda yararlı bir uyarı sistemidir, ancak genellikle varoluşsal bir tehdit konusunda uyarıda bulunmaz" dedi.

'Baş parmağınıza çekiçle vurursanız, muhtemelen ağrınızı 0-10 arası bir ölçekte 11 olarak değerlendirirsiniz, ancak hayatınız için herhangi bir tehdit yoktur.

'Örneğin iç organlarda oluşan belirli ağrı türlerinin ölüm oranını öngörebilmesi mümkün, ancak bu ayrım ağrı derecelendirmelerinin klinik kayıtlarında yapılmamaktadır.'

Profesör Banzett şunları ekledi: 'Dispnenin ölüm cezası olmadığını belirtmek önemlidir.

'En yüksek risk grubunda bile hastaların yüzde 94'ü hastaneye yatıştan sağ çıkıyor ve yüzde 70'i hastanede yatıştan sonra en az iki yıl hayatta kalıyor.

'Ancak hangi hastaların risk altında olduğunu basit, hızlı ve ucuz bir değerlendirmeyle bilmek, daha iyi kişiselleştirilmiş bakıma olanak sağlamalıdır.

'Hastalardan rutin olarak nefes darlığı şikayetlerini değerlendirmelerini istemenin, bu korkutucu semptomun daha iyi yönetilmesine yol açacağına inanıyoruz.'

Nefes darlığının neden güçlü bir ölüm habercisi olabileceğini açıklayan Dr.

'Bu sistemin başarısızlığı varoluşsal bir tehdittir.

'Akciğerler, kalp ve diğer dokulardaki vücut genelindeki sensörler, her an durum hakkında rapor verecek ve yaklaşan arızaya dair güçlü bir duygusal tepkiyle birlikte erken uyarı sağlayacak şekilde evrimleşmiştir.'

Bulgulara tepki gösteren Edinburgh Üniversitesi'nden Avrupa Solunum Derneği Eğitim Konseyi Başkanı Hilary Pinnock şunları söyledi: ' Nefes darlığı ile ölüm ve diğer olumsuz sonuçlar arasındaki ilişkiyi okumak ilginç.'

'Nefes darlığı sıfırdan 10'a kadar bir ölçekte değerlendirildi ve uygulanması bir dakikadan az sürdü.

Devamını oku

'Bu kayda değer bulgular, bu ilişkinin altında yatan mekanizmaları ve 'güçlü alarmın' hasta bakımını iyileştirmek için nasıl kullanılabileceğini anlamak için daha fazla araştırmayı tetiklemelidir.

Araştırmaya katılmayan Portekizli pratisyen hekim ve Avrupa Solunum Derneği'nin genel pratisyenlik ve birincil bakım grubunun başkanı Dr. Cláudia Almeida Vicente de bulgular hakkında yorum yaptı.

'Nefes darlığı hissi çok rahatsız edici bir semptom olabilir ve astım, göğüs enfeksiyonu, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve hatta kalp yetmezliği gibi çeşitli sorunlardan kaynaklanabilir' dedi.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), nefes darlığı, hırıltı ve göğüste sıkışma hissine neden olan bir grup akciğer hastalığıdır ve 1,7 milyon Britanyalıyı etkilediği tahmin edilmektedir.

Şöyle devam etti: 'Bu çalışma, basit bir dispne derecesinin klinik gerilemenin güçlü, erken bir uyarı işareti olarak nasıl hizmet edebileceğini vurgulamaktadır. Hastanede yatış sırasında yeni başlayan nefes darlığı, ağrıyla ilişkili olandan çok daha yüksek bir risk taşımaktadır.

'Yatan hasta ekiplerinde, dispnedeki herhangi bir artış, hızlı değerlendirme ve daha yakın izlemeyi gerektirir.

'Birincil bakım perspektifinden bakıldığında, dispne ile taburcu edilen hastalarda iki yıllık ölüm oranının yüksek olması, hastane sonrası daha sıkı bir takip ihtiyacına işaret ediyor.

'Bu hastalar erken ziyaretlerden, ilaç incelemesinden ve kardiyopulmoner hastalığın proaktif yönetiminden fayda görebilirler.' Kardiyopulmoner hastalık, hem kalbi hem de akciğerleri etkileyen bir grup rahatsızlıktır.

Dr. Vicente, "Hızlı bir dispne skoru güçlü bir prognostik değer sunar ve hem yatan hasta kararlarını hem de ayaktan hasta planlamasını bilgilendirmelidir" diye ekledi.