Düzenli esrar kullanımı ciddi bir kusma sendromuna neden olabilir. İnsanlar uyarılmalı mı?

Brittany Ramsey "korkunç mide krizleri" yaşamaya başladığında bunun diyabetini kontrol altına almak için aldığı ilaçların yan etkileri olabileceğini düşündü.

Ancak, kusmayı durduramadığı, küçük yudumlar bile su içemediği ve hastaneye kaldırıldığı çok yorucu bir olaydan sonra, Ramsey yaşadığı şeyde bir şeylerin farklı olduğunu biliyordu.

"O zamandan sonra, olaylar daha da kötüleşti ve birbirine daha da yaklaştı," dedi Ohio, Cincinnati'deki bir finans firmasında 35 yaşındaki operasyon eğitmeni Ramsey. "2021'den 2024'e kadar... üç yıl boyunca 29 kez hastaneye kaldırıldım. Beş ambulans yolculuğu - biri hastaneye gidemediğim için beni yol kenarından almak zorunda kaldı."

Yıllarca Crohn hastalığı, gastroparezi ve divertiküliti ekarte etmek için zaman zaman invaziv test prosedürlerine tabi tutulan bir doktor, Ramsey'e kenevir hiperemesis sendromundan (CHS) bahsetti.

Son yıllarda bazı acil servisler, esrar kullanıcılarında kontrol edilemeyen kusma döngüsel atakları nedeniyle ziyaretlerde artış görüyor, bu genellikle sıcak duşlar ve banyolarla geçici rahatlama ile karakterizedir. İlk olarak 2004 yılında tıbbi literatürde tanımlandığından beri, CHS vakaları muhtemelen daha fazla esrar erişimi veya ürünlerin daha yüksek THC gücü nedeniyle artmıştır.

Halk sağlığı araştırmacıları, esrar kullanıcılarının ihtiyaç duydukları bilgi ve desteği alabilmeleri için sağlık sisteminde CHS konusunda daha fazla farkındalık yaratılması gerektiğini öne sürüyor.

Acil serviste daha fazla CHS vakası

Londra, Ontario'daki Western Üniversitesi Epidemiyoloji ve Biyoistatistik Bölümü'nde profesör olan Jamie Seabrook, CHS'nin "şiddetli ve sürekli kusma" ile karakterize olduğunu ve genellikle birkaç yıldır haftada birkaç kez esrar kullanan kişilerde görüldüğünü söyledi.

Ramsey, 2017 yılında ilk kez CHS semptomları yaşamaya başladığında 18 yaşında olduğundan bu yana, yani 10 yıldan fazla bir süredir günde en az bir kez sigara içtiğini söyledi.

Ottawa Hastanesi Araştırma Enstitüsü araştırmacıları tarafından 2022 yılında yapılan bir çalışmada , Ontario'da eğlence amaçlı esrarın yasallaştırılması ve ticarileştirilmesinin ardından CHS nedeniyle acil servis ziyaretlerinin oranı incelendi ve 2014 ile 2021 yılları arasında Ontario'da 8.140 kişiden oluşan yaklaşık 13.000 CHS ile ilgili hastaneye yatış incelendi.

Journal of the American Medical Association'da (JAMA) yayınlanan araştırma, CHS ile ilgili acil servis ziyaretlerinin yaklaşık sekiz yıllık bir süre zarfında 13 kat arttığını buldu. Araştırma, değişime neyin sebep olduğunu göstermiyor ancak yazarlar, ziyaretlerdeki en büyük artışın 2018'deki yasallaştırmadan sonra değil, Ontario'nun 2020'de perakende mağazalarının genişlemesine izin vermesinden sonra, yani COVID-19 salgınıyla aynı zamana denk gelmesinden sonra gerçekleştiğini belirtti.

CHS teşhisi konulan veya hastaneye kaldırılan kişi sayısına dair rakamlarımız olmasa da, çevrimiçi topluluklar destek arayan kişilerle dolu.

Ramsey bunlardan birinin parçasıdır — 3.000 üyesiyle "iyileşmek ve öğrenmek için güvenli bir yer" olarak tanımlanan bir CHS Facebook grubu. En büyük CHS Facebook grubunun 31.000 üyesi vardır. Reddit'te r/CHSinfo grubunun 20.000 üyesi vardır ve tartışmalar atakları yönetme ipuçlarından tekrarlayan hastane yatışları hakkında kişisel anekdotlara kadar uzanır.

Gençlerde CHS ile ilgili mevcut araştırmaları inceleyen yakın tarihli bir çalışmanın ortak yazarı olan Seabrook, son yedi-sekiz yılda CHS ile Kuzey Amerika'daki bazı acil servislere başvuran kişi sayısında "patlama" yaşandığını söyledi.

Ottawa Hastanesi Araştırma Enstitüsü'nün araştırması, zehirlenme ve bağımlılık da dahil olmak üzere esrarla ilgili diğer acil servis ziyaretlerinin de 2020'nin başlarından itibaren önemli ölçüde arttığını gösterdi.

1980'lerden bu yana THC gücünde artış

Seabrook, CHS oranlarındaki artışın muhtemel nedenlerinden birinin günümüzde kenevir ürünlerinin yüksek THC potansiyeli olduğunu söyledi.

THC, kenevirde bulunan ve çoğu insanın tüketirken yaşadığı yüksek hissin sorumlusu olan bileşiktir. Gücü arttığında zararlı etkileri de artar.

Bitkinin farklı suşları, toplam ağırlık veya hacim yüzdesi olarak ölçülen farklı aktif bileşik konsantrasyonlarına sahip olacaktır. Ortalama olarak, THC içeriği bugün eskiden olduğundan çok daha yüksektir.

Seabrook, Sağlık Kanada'nın "taze veya kurutulmuş ot materyali" için verdiği rakamlara atıfta bulunarak, "THC'nin gücü 1980'lerde yalnızca yüzde üç civarındaydı ve bugün Sağlık Kanada'ya göre ortalama yüzde 15 ve bazı türlerde yüzde 30'a kadar çıkıyor" dedi.

"Yani yüzde 400 veya daha fazla bir etki artışından bahsediyoruz."

Sağlık Kanada verilerine göre, haşhaş yağı, parçalanmış yağ, tereyağı ve mum gibi "kimyasal olarak yoğunlaştırılmış özütler" için tipik etki yüzde 90'a kadar çıkabiliyor.

"Sanırım, hastalıkların giderek daha yaygın hale gelmesinin sebebi güçtür, çünkü çok daha güçlü şeyler içiyorlar," dedi Ramsey. "Ve benim için de aynı şey geçerli. Sigara içmeye ilk başladığımda, kardeşimin evde yetiştirdiği bir şeydi, Kaliforniya'daki arkadaşlarımdan ve eczanelerden aldığımda ise giderek güçleniyor."

"Sanırım esrarı kitlelere sunmadan önce, belki de bu şeylerden bazılarının incelenmesi gerekiyordu. Biliyorsunuz, her şeyin fazlası kötü olabilir," dedi Ramsey.

Aurora Cannabis'e karşı açılan dava CHS'yi örnek gösteriyor

Yakın zamanda Kanadalı kenevir üretim şirketi Aurora Cannabis'e karşı, ürünlerinin düzenli kullanımından kaynaklanan CHS geliştirme potansiyel riski konusunda tüketicileri uyarmamak iddiasıyla bir dava açıldı. Dava geçen ay Ontario Yüksek Adalet Mahkemesi tarafından onaylandı, bu da toplu dava olarak devam edebileceği anlamına geliyor.

Davayı yürüten avukat Margaret Waddell, davanın başarılı olması durumunda CHS'nin ürün etiketlerinde yer alması konusunda sektör genelinde bir etki yaratmasını umduğunu söyledi.

"İdeal olarak, Sağlık Kanada bunları bir noktada zorunlu kılacaktır," dedi Waddell. Sağlık Kanada, esrar üreticilerinin müşterileri psikotik semptomlar, bağımlılık ve bağımlılık dahil olmak üzere belirli riskler konusunda uyarmasını zorunlu kılıyor, ancak Waddell şu anda bu uyarılara CHS'yi özel olarak dahil etmek için herhangi bir gereklilik olmadığını söyledi.

Aurora Cannabis, dava hakkında yorum yapmayı reddederek e-postayla gönderdiği açıklamada şunları yazdı: "Şirketin, kamuoyuna açıklanan bilgilerin ötesinde hukuki konularda yorum yapmama uygulaması vardır."

"[CHS]'nin var olduğu bilgisi çok önemli," dedi Seabrook. "Okullarda, sağlık hizmeti ortamlarında - ister nörologlar, psikiyatristler, [acil servis] doktorları olsun - ve halk sağlığı kampanyalarında, böylece insanlar esrar kullanımları hakkında daha bilinçli bir karar verebilirler."