İlaç Dağıtımının Uyumsuzluktaki Rolü

Kronik rahatsızlıkları yöneten hastalar için ilaç uyumu, başarılı tedavide önemli bir rol oynar. Ancak, uyum oranları endişe verici derecede düşüktür ve hastaların yalnızca yaklaşık %50'si reçeteli rejimleri tutarlı bir şekilde takip etmektedir. Bu uyum eksikliği , Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl tahmini 500 milyar dolarlık kaçınılabilir sağlık hizmeti maliyetine ve 125.000 önlenebilir ölüme katkıda bulunmaktadır.

Sahneyi hazırlamak için, iki kronik rahatsızlık, diyabet ve obezite, Amerika Birleşik Devletleri'nde ve küresel olarak büyüyen sağlık endişeleridir. Dünya çapında diyabetle yaşayan yaklaşık 537 milyon insan var ve hastaların yalnızca %15'i iyi kontrol altında. Daha kötüsü, 988 milyondan fazla insan obeziteyle yaşıyor , üç kat artış 1975'ten beri.

Sadece yetişkinler de değil. 2022 itibarıyla 5-19 yaş aralığındaki 160 milyon çocuk obeziteyle yaşıyordu ve bu durum onları erken başlangıçlı tip 2 diyabet geliştirme riski altına sokuyor ve yetişkin obezitesinin bir göstergesi.

Birden fazla katkıda bulunan faktör

Uyumsuzluk, maliyet, erişim, yan etkiler ve unutkanlık ve eylemsizlik gibi insan davranışı gibi faktörlerden etkilenen çok yönlü bir sorundur. Aslında, kronik hastalık tedavisindeki ilaç uyumsuzluğunun çoğu bu davranışsal faktörlerden kaynaklanmaktadır.

Birçok hasta karmaşıklığı nedeniyle tedavi rejimlerini takip etmeyi unutur — özellikle de hastaları bunaltabilecek ve dozların atlanmasına, tutarsız kullanıma ve nihayetinde etkisiz tedavi sonuçlarına yol açabilecek birden fazla günlük doz içerdiğinde. İlaç endişeleri veya sağlıklı sonuçların elde edilemeyeceği hissi de ilacın önemine rağmen uyumsuzluğa katkıda bulunur. Dahası, ilaçların yüksek maliyeti de hastaların mali stres nedeniyle reçetelerini tamamen bırakmalarına yol açabilir.

Özellikle GLP-1 reseptör agonistleri için, bu ilaçların diyabet ve obezite gibi kronik durumlarda anlamlı sağlık yararları elde etmek için uzun vadeli kullanım gerektirmesi nedeniyle, uyum zorlukları büyük bir endişe kaynağıdır. Diyabette, uyumsuzluk düşük, gerçek dünya etkinliğinin temel nedenidir . Benzer şekilde, obezite tedavisinde, çalışmalar hastaların yalnızca %32'sinin bir yıl sonra kilo kaybı için bir GLP-1 ilacı kullanmaya devam ettiğini ve yalnızca %15'inin iki yıl sonra tedaviye devam ettiğini göstermektedir. Tedavinin kesilmesi genellikle hastalar önceki yeme alışkanlıklarına ve metabolik durumlarına geri döndükçe hızlı kilo alımına ve kötüleşen sağlık sonuçlarına yol açar. Ek olarak, uyum boşlukları, sürdürülebilir etkinliğe ulaşmada komplikasyonlara neden olarak, hem hastalar hem de ödeyiciler için artan sağlık hizmeti maliyetlerine ve azalan uzun vadeli yararlara yol açar.

İlaçların verilme veya uygulanma şekline gelince, günlük haplar veya haftalık enjeksiyonlar gibi geleneksel uygulama yöntemleri aktif hasta katılımı gerektirir ve bu da uyumda tutarsızlıklara yol açabilir. Birçok hasta, iğne korkusu veya ilacı uygulamanın karmaşıklığı gibi çeşitli nedenlerle enjeksiyon yerine oral ilaçları tercih eder. Ancak, tercih tek başına uyum sorununu çözmez çünkü etkili emilim oral haplarda farklılık gösterebilir ve hastalar haplarını belirli zamanlarda almayı hatırlamalıdır.

Umut vadeden yenilikler

Son gelişmeler, sık uygulama yükünü azaltan daha rahat ve hasta dostu uygulama yöntemleri yaratarak uyum engellerini ele almayı amaçlamaktadır. Enjekte edilebilirler, oral formülasyonlar ve yamalar gibi seçeneklerin her biri benzersiz avantajlar ve zorluklar sunar. Oral tedaviler genellikle hastalar tarafından tercih edilse de, yine de tutarlı günlük kullanım gerektirir. Enjekte edilebilirler uzun süreli etkinlik sunar ancak uygulama rahatsızlığı ve dozların kaçırılma olasılığı nedeniyle bir yük olabilir.

Umut vadeden yeniliklerden biri de uzun vadeli implante edilebilir ilaç verme sistemlerinin geliştirilmesidir. Bu cihazlar, hastanın sık sık müdahale etme ihtiyacını ortadan kaldırarak uzun süreler boyunca sürekli ilaç verilmesini sağlar. Doğum kontrol implantları gibi, bu implantlar da ayakta tedavi ortamında hekim tarafından uygulanabilir ve her altı ayda bir veya hatta yılda bir potansiyel değiştirme zaman çizelgesi vardır. Bu minik implantlar cildin hemen altına yerleştirilir ve basit, gizli ve düşük bakım gerektirecek şekilde tasarlanmıştır.

Hastanın kendi kendine uygulamaya olan bağımlılığını azaltarak, implantlar uyum oranlarını artırabilir, tedavi sürekliliğini iyileştirebilir ve özellikle kıtlık yaşayan GLP-1'ler gibi ilaçlar için erişilebilirliği artırabilir. Bu yöntem, sağlık hizmeti ödeyicilerine daha uygun maliyetli bir çözüm sunar ve hastalara fayda sağlar, hayatlarını daha kolay hale getirir ve tedavi gerektiren bir rahatsızlıkları olduğunu unutmalarına yardımcı olur.

Uzun etkili enjekte edilebilirler ve ilaç implantları gibi ilaç dağıtım yenilikleriyle gelecek, mevcut yöntemlerin yönetim zorluklarının üstesinden gelebilecek ve hastalar için daha rahat ve etkili seçenekler sunabilecek umut vadediyor. Sağlık sektörü, uyumu iyileştirmeye ve uzun vadeli tedaviyi daha sürdürülebilir hale getirmeye odaklanmaya devam etmeli ve nihai hedefi hastalara mümkün olan her şekilde fayda sağlamaktır.

Fotoğraf: Peter Dazeley, Getty Images

Bu gönderi MedCity Influencers programı aracılığıyla yayınlanmaktadır. Herkes MedCity Influencers aracılığıyla MedCity News'de sağlık hizmetlerinde iş ve inovasyona ilişkin bakış açısını yayınlayabilir. Nasıl olduğunu öğrenmek için buraya tıklayın .