El profesor Jarosław J. Fedorowski sobre la reorganización del gobierno de Donald Tusk para 2025: «La sanidad debe estar por encima de la política».
La reorganización del gobierno de Donald Tusk para 2025 no solo supone un cambio de personal, sino también una oportunidad para despolitizar áreas clave del estado, posiblemente incluyendo la sanidad. En una entrevista con politykazdrowia.com, el profesor Jarosław J. Fedorowski, presidente de la Federación Polaca de Hospitales, analiza qué debería ser un ministro de salud: una figura de autoridad, no un político.
El experto confía en un profesional de renombre. En su opinión, esta es la única manera de implementar reformas reales y duraderas que satisfagan las necesidades de los pacientes y el personal sanitario.
Se espera que la remodelación del gabinete de Donald Tusk para 2025, prevista para mediados de julio y pospuesta hasta el 22 de julio, según el primer ministro, suponga un cambio cualitativo en el ejercicio del poder. El jefe de gobierno cree que el nuevo gobierno debe caracterizarse por la menor cantidad posible de figuras partidistas y la mayor confianza, autonomía y experiencia posibles. Tusk enfatizó que el gobierno debe gestionar la economía directamente, guiado por el interés nacional, y que el éxito de la bolsa polaca demuestra que es posible combinar la independencia económica con políticas nacionales claramente definidas, según Bankier.pl.
En este contexto, se podría considerar un enfoque similar para la reconstrucción de la atención médica. ¿Debería el ministerio estar dirigido por alguien independiente de las líneas partidistas, por un líder que conozca las realidades del sistema, comprenda sus problemas y tenga la valentía de proponer soluciones sistémicas? Si bien no estamos seguros de si el Ministerio de Salud experimentará cambios significativos de personal , incluyendo la sustitución del Ministro de Salud , en politykazdrowia.com hemos intentado seleccionar a nuestro equipo para dirigirlo. Este incluiría a expertos y autoridades sanitarias , incluyendo gestores sanitarios que han recibido la Autoridad de Politykazdrowia.com en Jornadas de Innovación anteriores.
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Un equipo así podría incluir, entre otros, a Jakub Kraszewski y Tomasz Stefaniak : individuos valientes que implementan cambios eficazmente y obtienen apoyo político a pesar de su falta de afiliaciones partidarias.
Piotr Suwalski , que conoce los aspectos prácticos de la implementación de innovaciones y tiene al paciente en el centro de su atención.
Robert Gałązkowski , un organizador experimentado que sabe cómo operar en condiciones difíciles, construyendo entendimiento en lugar de divisiones, y Anna Gołębicka , una estratega con una amplia perspectiva socioeconómica, una visión de cambio y la capacidad de comunicarse con diversos grupos de pacientes.
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También solicitamos la opinión de un experto médico, Jarosław J. Fedorowski , profesor asociado de medicina clínica, presidente de la Federación Polaca de Hospitales, tesorero de la Federación Mundial de Hospitales y gobernador de la Federación Europea de Hospitales.
En una entrevista con politykazdrowia.pl, el profesor Fedorowski apoyó rotundamente la despolitización del Ministerio de Salud. Enfatizó que la atención médica debe ser gestionada por profesionales, no por políticos.
Sobreestimamos la capacidad del ministro político. Soy partidario de despolitizar la sanidad .
Como experto con muchos años de experiencia clínica y de gestión, señaló los modelos suizo, escandinavo y holandés, donde las decisiones sanitarias clave, en muchos niveles, están en manos de profesionales: líderes sanitarios con un fuerte mandato social , y no líderes de partidos .
Delegar la gestión sanitaria a profesionales sanitarios es un modelo utilizado en países con sistemas de salud de primer nivel. Por ejemplo, los Países Bajos, cuyo sistema sanitario se encuentra entre los mejores en las clasificaciones internacionales, recientemente experimentaron una profunda despolitización.
El experto destaca que el nuevo modelo de gestión sanitaria debe estar representado por personas con fuerte autoridad clínica y de gestión, como el profesor Zbigniew Religa, que combinó una espectacular carrera médica con experiencia organizativa e independencia política.
Debería ser alguien que comprenda las necesidades de los pacientes, que hable el lenguaje de los médicos y la administración sanitaria, y que pueda hablar con autoridad médica sobre la salud como nuestro mayor valor ante los políticos, la sociedad, los empleadores y los empleados. De lo contrario, el ministro será principalmente un rehén de los arreglos políticos y diversos grupos de interés, afirma el profesor Fedorowski.
Según él, el Ministro de Salud ideal es un profesional médico que combina experiencia clínica y gerencial, logros científicos y organizacionales, respeto por los pacientes y empleados, y que, al mismo tiempo, posee un mandato social; es decir, el apoyo de los actores clave del sistema, no necesariamente respaldado por una victoria partidista. En su opinión, los políticos profesionales no pueden cumplir estas condiciones porque están intrínsecamente centrados en intereses partidistas y en la lucha por un nuevo mandato.
Según el presidente de la Federación Polaca de Hospitales, no basta con ser un experto en teoría.
El ministro de salud ideal también debe tener experiencia práctica en tratamiento, gestión, liderazgo de equipos y organización de la atención. Solo así podrá comprender las necesidades de pacientes, médicos y gestores. Solo así liderará las conversaciones con políticos y el público, según un experto de politykazdrowia.com.
El profesor Fedorowski cree que en Polonia existen estas personas:
Contamos con líderes sanitarios con gran autoridad médica, sin involucramiento político, pero con experiencia ministerial y ejecutiva. Muchos de ellos han sido nominados y reconocidos por la comunidad, incluso en el Día de la Innovación", afirma el profesor Jarosław J. Fedorowski.
En respuesta a preguntas sobre la posible combinación de ministerios (por ejemplo, salud, deportes o asuntos sociales), el profesor Fedorowski responde con cautela:
Otros países tienen estructuras administrativas exóticas, como India, donde el Ministerio de Salud también se encarga de supervisar los fertilizantes artificiales. Sin embargo, lo más cercano a una expansión natural de las competencias relacionadas con la salud son los asuntos sociales y la atención médica preventiva. El deporte puede ser un elemento importante de la promoción de la salud, pero no debería dominar la estructura del ministerio.
Sin embargo, el experto se opone firmemente a marginar el Ministerio de Salud fusionándolo con otros departamentos sólo para simplificar la estructura de gobierno:
La atención sanitaria debe considerarse uno de los pilares más importantes del Estado y no debe verse obligada a aceptar concesiones organizativas. Si la mayoría de los ciudadanos y políticos cree que la salud es una prioridad, esto no puede relativizarse al mismo tiempo debilitando al Ministerio de Salud.
Cuando se le pide que evalúe el mandato de la ministra Izabella Leszczyna hasta ahora, el profesor Fedorowski señala una serie de deficiencias.
En primer lugar, cabe destacar el proyecto clave de reforma hospitalaria. En su opinión, a pesar de diagnosticar con precisión el fracaso de la llamada red hospitalaria para cumplir con las expectativas y la fragmentación de la atención al paciente, el ministerio limitó la reforma a una pequeña consolidación de hospitales fuera de las grandes ciudades (consolidación con "c" minúscula), en lugar de definir los niveles de referencia de los hospitales y los principios de cooperación entre ellos y otros proveedores de atención médica (consolidación y atención coordinada con "C" mayúscula), y a implementar planes de recuperación. Estos se basan principalmente en resultados financieros más que en resultados terapéuticos, y en el llamado proyecto de perfiles cualificados, que fragmenta aún más el sistema, señala Fedorowski.
Las versiones posteriores de la reforma no pasaron el proceso de consulta pública y de expertos, ni el Equipo Tripartito, lo que socava su legitimidad y las llamadas rondas posteriores.
El presidente Fedorowski también critica los indicadores de calidad introducidos. Señala que muchos de ellos son obsoletos, poco fiables o incluso contradicen la lógica clínica:
El ejemplo más llamativo es el indicador de deterioro visual tras la cirugía de cataratas como medida de la calidad de este procedimiento, que, en mi opinión, no refleja su verdadero valor, que es, por supuesto, la mejora de la visión. Demasiados indicadores se centran en el número de complicaciones o eventos adversos, en lugar de en los resultados del tratamiento. La Federación Polaca de Hospitales realizó un análisis detallado de los indicadores propuestos, proponiendo numerosos cambios hacia un modelo de calidad basado en el valor para el paciente, algo que, lamentablemente, no fue comprendido por los autores del reglamento, lamenta el experto.
Entre los aspectos positivos de la política sanitaria de Izabela Leszczyna se encuentran la asignación de importantes fondos del Programa Nacional de Cardiología (PNC) a profesionales sanitarios, la estabilidad en la política de medicamentos, la falta de apoyo para que los estudiantes de medicina se eduquen en universidades no acreditadas, los avances en la digitalización y la creación de la Red Nacional de Cardiología. También elogia la participación de los líderes del ministerio en campañas sociales y el apoyo a iniciativas educativas y preventivas.
Al mismo tiempo, destaca que faltaba un enfoque estratégico en las relaciones con las organizaciones representativas de empleadores:
El crucial Grupo Tripartito de Salud se reunió con poca frecuencia y no atrajo mucha atención ni la presencia del Ministro. Mientras tanto, debido a la enorme presión salarial de los empleados, cuya dinámica no se ha ajustado de forma realista, los directores se encontraron en medio de las tablas salariales del hospital, lo que socava su motivación y su posición», enfatiza el especialista.
En su opinión, también ha faltado aprovechar el potencial internacional de las organizaciones no gubernamentales, como la Federación Polaca de Hospitales, a pesar de la reciente presidencia semestral de la Unión Europea:
El Ministerio de Salud no estaba particularmente interesado en la reunión del Consejo directivo de la Federación Mundial de Hospitales, la primera en los 95 años de historia de esta organización hospitalaria mundial única, que tuvo lugar en Polonia, ni en apoyar la participación de gerentes y hospitales polacos en el programa único de intercambio de experiencias de la Federación Europea de Hospitales HOPE, o en la participación en los Congresos HOPE AGORA.
Según el profesor Fedorowski, cualquier reorganización gubernamental (incluida la de Donald Tusk para 2025) representa una oportunidad para posicionar al Ministerio de Salud como un símbolo de despolitización y un enfoque sustantivo para la gobernanza estatal. Cree que, idealmente, un ministro de salud con conocimientos prácticos, autoridad de sus pares y confianza pública podrá impulsar una reforma eficaz del sistema.
Enfatiza que una sola persona, ni siquiera un ministro, cambiará este sistema de salud; se necesita un equipo de líderes que representen a diversos grupos, trabajando juntos, sin importar su afiliación política. En su visión, el Ministerio de Salud podría ser el primer ministerio no partidista, un denominador común para todas las fuerzas políticas.
Sería un ministerio único para un sistema de salud sostenible “más allá de las divisiones”, concluye Fedorowski.
Actualizado: 07/10/2025 06:30
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