Zaktualizowano wytyczne kliniczne dotyczące ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych u dorosłych

Zgodnie z definicją, ARVI to grupa chorób zakaźnych o etiologii wirusowej, przenoszonych drogą kropelkową i przebiegających z dominującym uszkodzeniem górnych dróg oddechowych, w których umiejscowiony jest patogen. W dokumencie określono, że okres inkubacji ARVI wynosi od 1 do 14 dni. Nowe przepisy precyzują, że „dla najczęściej występujących wirusów” – od 1 do 5 dni.

Obecnie zaleca się, aby badanie pacjentów z objawami zapalenia migdałków i zapalenia płuc przeprowadzać zgodnie z zatwierdzoną CG dla tych postaci nosologicznych.

Wcześniej pacjentom z objawami zapalenia oskrzeli i trudnościami w oddychaniu przez nos zalecano wykonanie celowanej radiografii lub spiralnej tomografii komputerowej narządów klatki piersiowej/zatok przynosowych. W zaktualizowanych zaleceniach Ministerstwo Zdrowia doprecyzowało, że badania takie należy wykonać, jeśli choroba trwa dłużej niż 3-5 dni.

Podczas farmakoterapii pacjentom z objawami ARVI zaleca się obecnie stosowanie leków zawierających metylofenoksyoctan oksyetyloamoniowy, bromek azoksymeru i Rafaminę. Kagocel został usunięty z listy. Pacjentom z niepowikłanym ARVI zaleca się również stosowanie lizatów bakteryjnych w celu immunostymulacji.

W celu złagodzenia zespołu zatrucia u pacjentów z umiarkowanym i ciężkim ostrym zakażeniem wirusem oskrzeli (ARVI), regulator zalecił przepisanie bursztynianu megluminy sodu. W ostrym zapaleniu oskrzeli zaleca się stosowanie roztworu Ingasalin w celu przyspieszenia odkrztuszania plwociny.

W ciężkich przypadkach ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych z powikłaniami regulator zaleca przepisywanie ogólnoustrojowych leków hormonalnych, z wyjątkiem hormonów płciowych i insuliny. Wcześniej w takich przypadkach zalecano glikokortykosteroidy.

Ponadto, biorąc pod uwagę nasilenie choroby i indywidualne potrzeby, zaleca się przepisywanie leków tonizujących i prowadzenie chemioprofilaktyki. Profilaktycznie zaleca się stosowanie cholekalcyferolu, Anaferonu, induktorów interferonu oraz lizatów bakteryjnych.

Ministerstwo Zdrowia usunęło również niektóre ostrzeżenia. Na przykład, w CR pominięto fakt, że serologiczne potwierdzenie rozpoznania (z wyjątkiem grypy) nie jest zalecane w diagnostyce retrospektywnej. Ponadto, nie zaleca się izolowanej oceny tylko jednego objawu.

W kwietniu 2024 roku Ministerstwo Zdrowia zatwierdziło nowy standard opieki medycznej dla dorosłych pacjentów z ostrymi wirusowymi zakażeniami dróg oddechowych i anulowało własne rozporządzenie z dnia 7 listopada 2012 roku nr 657n „W sprawie zatwierdzenia standardu specjalistycznej opieki medycznej w ciężkich ostrych wirusowych zakażeniach dróg oddechowych”. Anulowane rozporządzenie zawierało 62 nazwy leków, w tym antybiotyki: gentamycynę, amoksycylinę, azytromycynę, cefoperazon, wankomycynę i inne. Zaktualizowany standard zawiera tylko 38 nazw.

W czerwcu 2025 roku Rospotrebnadzor przedstawił raport na temat stanu sanitarno-epidemiologicznego ludności Rosji w 2024 roku. Agencja poruszyła między innymi temat chorób zakaźnych. Okazało się, że ostre infekcje wirusowe opryszczki (ARVI) zajęły pierwsze miejsce pod względem wyrządzania największych szkód gospodarczych – 816,1 mld rubli. W ciągu ostatnich 13 lat maksymalną zapadalność na ARVI odnotowano w 2022 roku (29 059,21 przypadków na 100 tys. osób). W 2024 roku ostre infekcje wirusowe opryszczki (ARVI) dotyczyły 21,5% populacji kraju (31,4 mln przypadków), czyli o 23,6% mniej niż w 2023 roku.