По данным отчета, большинство случаев жестокого обращения в сфере медицинского образования приходится на университеты Боготы и частные университеты.

Смерть врача-ординатора Каталины Гутьеррес Сулуаги в 2024 году стала поворотным моментом в обсуждении условий работы врачей, проходящих стажировку в Колумбии. Её смерть, произошедшая во время прохождения ординатуры, резко обнажила реальность, которую многие представители сферы здравоохранения молчаливо осуждали: чрезмерный рабочий день, давление на работе, притеснения и отсутствие психологической поддержки.

Каталина, покончившая с собой, была отмечена коллегами как преданный своему делу и дисциплинированный специалист. Она была частью группы молодых врачей, которым приходилось работать неделями до 100 часов в день, чередуя смены в больнице, ротации и дежурства. Её случай вызвал возмущение в медицинском сообществе и стал символом борьбы за улучшение условий труда ординаторов, интернов и студентов-медиков.

После её смерти врачи из разных городов начали общенациональную мобилизацию под лозунгом «Нет больше каталинам!», призванную привлечь внимание к физическим и психическим рискам, с которыми сталкиваются студенты-медики. Это движение дало политический импульс, приведший к принятию так называемого Закона доктора Каталины, который в настоящее время находится на рассмотрении Седьмого комитета Сената.

В этом контексте Национальная ассоциация интернов и резидентов (ANIR) представила доклад под названием «Жестокое обращение в процессе медицинского обучения: характеристика жалоб студентов бакалавриата и магистратуры в Колумбии», в котором предпринята попытка оценить масштабы этой проблемы в стране.

В документе, подготовленном Синди Родригес, Хулианой Морено и Габриэлем Мартинесом, систематизированы 163 жалобы из 11 городов, одного муниципалитета и 32 университетов, и подтверждается, что жестокое обращение в сфере медицинского образования — это не изолированное или институциональное, а структурное явление.

Случаи были классифицированы по типу насилия, специальности, уровню образования и месту происшествия. Хотя канал для сообщений был создан для врачей-ординаторов, жалобы поступали также от студентов бакалавриата, интернов и студентов других медицинских специальностей, таких как стоматология и логопедия.

Жалобы поступили преимущественно из Боготы (103 случая), далее следуют Кали (17) и Медельин (15). Случаи заболевания также были зарегистрированы в Букараманге, Барранкилье, Картахене, Нейве, Перейре, Манисалесе, Тунхе и Попаяне. Большинство инцидентов произошло в хирургических (89 случаев) и терапевтических (59 случаев) ординатурах.

Специальности с наибольшим количеством жалоб:

Исследование также выявило различия между государственными и частными университетами: 97 жалоб поступили от частных учреждений, 60 — от государственных, а по 6 жалобам данные отсутствовали. В Боготе наблюдалась самая высокая концентрация университетов с наибольшим количеством жалоб: на одно частное учреждение приходилось до 24 жалоб.

По мнению авторов, жестокое обращение проявляется по-разному: от злоупотребления властью со стороны учителей и воспитателей, нормализации словесных унижений, чрезмерной нагрузки без справедливого вознаграждения до сексуальных домогательств и исключения тех, кто отказывается следовать иерархическим моделям.

«Большинство жалоб касается условий обучения, где послушание ставится выше целостного развития и благополучия. Многие воспитанники работают посменно, превышая 100 часов в неделю, без психологической поддержки и зон отдыха», — говорится в документе.

По мнению Синди Родригес, бывшего президента ANIR и одного из авторов доклада, проблема коренится в медицинской культуре и увековечивается идеей о том, что страдания закаляют профессионалов.

«Насилие стало нормой в медицинском образовании. Студентов учат, что для того, чтобы стать хорошими врачами, они должны терпеть плохое обращение, мало спать и терпеть унижения. Это неприемлемо и имеет серьёзные последствия для их психического здоровья и качества медицинской помощи», — пояснил Родригес.

По словам врача, исследование направлено не только на привлечение внимания к статистике, но и на «начало разговора о человеческой цене медицинского совершенства». Она добавила, что в 7% проанализированных жалоб упоминаются попытки самоубийства или суицидальные мысли, связанные с давлением и жестоким обращением, — этот показатель она назвала тревожным.

Родригес утверждал, что случай доктора Каталины стал поворотным моментом: «Каталина умерла не только от физического истощения. Она погибла в системе, которая не способна защитить тех, кто готовит врачей будущего. Именно поэтому Закон доктора Каталины — это не просто дань уважения, это долг перед всей профессией».

Бывший президент ANIR также предупредил, что отсутствие четких протоколов информирования усугубляет ситуацию, поскольку многие студенты опасаются репрессий или академических санкций.

«В некоторых больницах, если ординатор сообщает о жестоком обращении, он рискует потерять стажировку или не окончить вуз. Именно поэтому мы просим принять закон, гарантирующий анонимные каналы подачи заявлений и реальные санкции для учреждений, которые это допускают», — добавил он.

В ответ на эти выводы и давление со стороны профсоюза Конгресс продолжает рассмотрение Закона доктора Каталины, который уже был одобрен в ходе вторых дебатов в Палате представителей и в настоящее время обсуждается в Седьмом комитете Сената.

Инициатива, выдвинутая конгрессменом Марией Фернандой Карраскаль («Исторический пакт»), направлена ​​на регулирование рабочего времени, укрепление программ охраны психического здоровья и обеспечение достойных условий для врачей-резидентов.

Среди основных положений закона предлагается:

«Закон доктора Каталины представляет собой решительный шаг на пути к признанию медицинской ординатуры и конкретный ответ на спрос, который существует уже много лет», — заявил Карраскаль в своем выступлении на пленарном заседании несколько месяцев назад.

В случае одобрения Сенатом, закон доктора Каталины может стать одной из самых значительных реформ в сфере здравоохранения и медицинского образования за последнее десятилетие. По мнению Национальной ассоциации новаторов и рационализаторов (ANIR), его реализация должна сопровождаться строгим надзором и выделением ресурсов на нужды психического здоровья, поскольку без изменения институциональной культуры закон будет бесполезен.

«Необходима политическая воля, но также и сочувствие», — заключил Родригес. «Каталина не может быть просто именем в законе; она должна стать отправной точкой для более гуманной медицины, где обучение не означает страдание».

Журналист по вопросам окружающей среды и здоровья