Аптеки для пациентов и аптечные сети: когда муниципалитеты общаются с крупным бизнесом
- Сеть аптек, принадлежащая американскому инвестиционному фонду, подписала письма о намерениях с небольшими муниципалитетами, объявив о мерах по улучшению доступа к лекарствам.
- Мэры некоторых подписавших письмо городов начали активно призывать к внесению изменений в положения Закона о фармацевтической деятельности, которые наиболее обременяют аптечные сети.
- Критики правил приводят данные о тысячах закрытых учреждений, однако Минздрав и фармацевтическая инспекция считают эти цифры предвзятыми.
«Мы призываем к срочному пересмотру закона об аптеках, который подрывает здоровье и права пациентов. Короткого и простого законопроекта о дерегулировании будет достаточно, чтобы отменить самые вредные и неконституционные положения, проталкиваемые под названием «Аптеки для фармацевтов». Давайте вернём аптеки пациентам, а не фармацевтам!» — это отрывок из обращения, которое Барбара Мазурчик , мэр гмины Милки (Варминско-Мазурское воеводство), направила премьер-министру Дональду Туску .
«За последние несколько лет в Польше закрылось около трёх тысяч аптек из-за чрезмерного регулирования рынка», — отметил в интервью телеканалу TVN Якуб Вежбицкий , мэр гмины Перлеево (Подляское воеводство). В то же время он принял участие в дебатах, организованных организацией «Работодатели Польши» (в которую входят аптечные сети Gemini , DOZ , Ziko и Dr. Max ).
Что связывает эти два муниципалитета, находящиеся почти в 200 километрах друг от друга? В апреле этого года мэры обоих подписали протоколы о намерениях с аптечной сетью Gemini , принадлежащей американскому фонду Warburg Pincus . Тому самому фонду, который пригрозил Польше иском в Международный арбитражный суд за принятие нормативных актов, ограничивающих расширение крупных аптечных сетей в Польше ( так называемая «Аптека для фармацевтов», далее — AdA ).
Вкратце: AdA ввело требование, согласно которому разрешения на открытие новых аптек выдаются только фармацевтам, не более четырёх на человека. Также существуют ограничения на местоположение аптек (местоположение зависит от численности населения в конкретном городе и удалённости от других аптек). Развитие аптечных сетей по-прежнему возможно, но только по модели франшизы, с независимым фармацевтом во главе. Это невыгодно для крупных компаний, которые хотели бы завоевать рынок без каких-либо ограничений.
В пресс-релизе Gemini говорится, что представители руководства компании «выразили готовность развивать аптечную сеть в муниципалитетах, которые лишены доступа к фармацевтической помощи и сталкиваются с трудностями и правовыми барьерами, препятствующими открытию новых аптек».
Затем все присутствующие подписали протоколы о намерениях «о сотрудничестве в целях улучшения доступа к лекарствам и фармацевтическим услугам в муниципалитетах». Gemini также заявила, что «проверит потенциальные места расположения аптек в каждом муниципалитете».
Письмо о намерениях также подписали представители следующих муниципалитетов: Милево (Варминьско-Мазурское воеводство), Сорквиты (Варминьско-Мазурское воеводство) и Вондроже-Вельке (Нижнесилезское воеводство). В отличие от муниципалитетов Милки и Перлеево, мы не обнаружили ни одного призыва к изменению нормативных актов со стороны представителей этих муниципалитетов.
Мариола Плихта , мэр коммуны Сорквиты, прямо заявляет, что ей неизвестны никакие правила, препятствующие открытию аптек в её коммуне. Она подчёркивает, что не «сотрудничает» ни с одной сетью, а лишь подписала соглашение о намерениях, поскольку жители её коммуны очень хотят открыть аптеку (а там даже аптеки нет — прим. ред.).
Барбара Мазурчик и Якуб Вежбицкий активно и открыто подчёркивают, что отсутствие аптеки в их коммуне связано с постановлениями AdA. Мэр коммуны Перлеево игнорирует тот факт, что в деревне работала аптека, но её закрыли на ремонт в местной поликлинике, а затем она так и не открылась.
Между тем, в интервью Артуру Осецкому для газеты Rzeczpospolita мэр Мазурчик заявил, что в Милках работала аптека, но с тех пор правила изменились, и она была закрыта. Это утверждение вызывает сомнения. Согласно данным Аптечного реестра, до марта 2021 года (через четыре года после вступления в силу первой версии Закона о фармацевтике) в Милках работала только одна аптека. Следовательно, поправка к Закону о фармацевтике не должна была никак повлиять на это событие.
Мазурчик также отметил, что ближайшая к Милкам аптека находится в Гижицко, в 14 километрах , что говорит об отсутствии каких-либо юридических противопоказаний по местоположению, которые бы препятствовали открытию аптеки в Милках (так называемые географические ограничения AdA).
Магдалена Юргелевич, заместитель мэра гмины Милки, поясняет, что правила, регулирующие максимальное количество аптек, которыми может владеть один фармацевт (четыре), вызывают вопросы. По её мнению, только фармацевт с налаженной и развитой сетью аптек готов пойти на риск открытия аптеки в более отдалённом месте.
Юргилевич перестает отвечать, когда мы спрашиваем, почему Милки продолжают требовать изменения правил, ведь сеть Gemini заявила, что проанализирует возможность открытия аптеки в этой гмине.
«Мы находимся на продвинутой стадии работы и обсуждения возможного открытия новых аптек, и детали являются конфиденциальными», — говорит Александра Муравска , руководитель отдела управления, коммуникаций и связей с общественностью Gemini, в ответ на наш вопрос о том, когда откроются аптеки в муниципалитетах, подписавших протоколы о намерениях в апреле этого года.
Муравска подчеркивает, что протоколы о намерениях не создают никаких обязательств или взаимных претензий со стороны муниципалитетов.
В интервью газете Rzeczpospolita 1 июля мэр Барбара Мазурчик заявила: «Как известно, сейчас в Польше почти 400 гмин не имеют аптек. Это значительное число. Это ограничивает возможность получения лекарств по рецептам примерно для 2 миллионов человек. Более того, аптеки закрываются во многих других гминах. С этой проблемой нужно что-то делать».
В петиции, адресованной премьер-министру, мэр гмины Милки (опубликованной более месяца назад) пошёл ещё дальше, написав, что 3 миллиона жителей из более чем 500 гмин не имеют доступа к аптекам в своей гмине. И что каждую неделю всё больше жителей лишаются возможности покупать лекарства.
«За восемь лет действия правил, ограничивающих право управлять аптеками только фармацевтами, с польского рынка исчезло 2320 аптек », — добавила она.
Аналогичные данные, представленные мэром гмины Милки, предоставил Мариуш Кисель из Ассоциации франчайзинговых аптек и работодателей Республики Польша, подкрепленные отчетом IQVIA.
«(...) тенденция к сокращению числа аптек набирает обороты, особенно после 2017 года , когда в Польше вступили в силу антиконцентрационные правила, известные как «Аптеки для фармацевтов». После 2023 года , когда вышеупомянутые правила были ужесточены, эта тенденция еще больше усугубилась. Поэтому очевидно, что сокращение числа аптек, несомненно, связано с несовершенством правил», — пояснил Мариуш Кисель в статье Юстины Хващинской для Puls Medycyny.
На заседании Комитета по петициям 8 января главный фармацевтический инспектор Лукаш Петшак заявил, что информация о нескольких сотнях муниципалитетов, не имеющих доступа к лекарствам, является «пропагандой». Он отметил, что в середине 2015 года количество муниципалитетов без аптек или аптечных служб составляло 323 , а в 2024 году их число выросло до 329 , что на шесть муниципалитетов больше .
Заместитель министра здравоохранения Марек Кос поддержал эту точку зрения в недавнем ответе на запрос депутата Марцина Юзефачука . Он подчеркнул, что при оценке количества аптек необходимо учитывать историческую перспективу.
С 2015 года участились случаи так называемой обратной цепочки сбыта лекарственных средств и их вывоза за пределы страны, что проявилось в практике закрытия аптек, охваченных процедурами фармацевтической инспекции, и последующего получения нового разрешения.
- Это оправдывает завышенное количество выданных разрешений, которое видно из данных и не оправдано реальными потребностями пациентов, - пояснил Марек Кос.
Заместитель министра добавил, что правила AdA не запрещают открытие аптек в населённых пунктах, где таких учреждений нет. Демографические и географические ограничения не являются препятствием в небольших городах. Даже в случае возникновения такой ситуации Министерство здравоохранения сохраняет за собой право разрешить отступление от правил, если это оправдано жизненно важными интересами пациентов ( мы писали о таких случаях в Rynek Zdrowia ). Стоит также отметить, что аптеки могут открываться в сельской местности (хотя ассортимент лекарств в них может быть ограничен, но и ограничения по их деятельности менее строгие).
Марек Кос также сослался на доклад Агентства по оценке медицинских технологий и тарифной системы , в котором говорится, что в большинстве европейских стран управление аптекой разрешено только фармацевтам. В некоторых странах количество аптек ограничено, обычно от одной до четырёх. Обоснование этих ограничений заключается в том, что только такие условия позволяют обеспечить эффективный надзор и безопасность пациентов.
В муниципалитетах Милеева, Вондроже-Вельке и Перлеева не ответили на наши вопросы.
Напишите автору: [email protected]
Материалы, защищенные авторским правом - правила перепечатки указаны в правилах .
portalsamorzadowy
