Почему изменились правила бариатрической хирургии? Понимать

Федеральный медицинский совет (CFM) опубликовал во вторник (20) в Официальном вестнике Союза новые правила и параметры бариатрической и метаболической хирургии у взрослых и подростков.

Постановление № 2429/25 унифицирует стандарт № 2131/2015, регулирующий бариатрическую хирургию, с постановлением № 2172/17, которое стандартизирует тот же тип процедуры для пациентов с сахарным диабетом 2 типа .

Среди основных изменений — пациенты с индексом массы тела (ИМТ) от 30 до 35, которым теперь разрешено хирургическое вмешательство, если у них есть сахарный диабет 2 типа , сердечно-сосудистые заболевания с поражением органов-мишеней, ранняя стадия хронической болезни почек вследствие сахарного диабета 2 типа, тяжелое апноэ во сне, неалкогольная жировая болезнь печени с фиброзом, состояния, требующие трансплантации, гастроэзофагеальный рефлюкс с хирургическими показаниями или тяжелый остеоартрит.

Еще одно важное изменение в постановлении касается подростков, имеющих право на бариатрическую операцию. Теперь операцию могут пройти пациенты в возрасте 14 лет и старше, ИМТ которых превышает 40 и связаны с клиническими осложнениями. Однако по-прежнему требуется оценка многопрофильной группы и согласие ответственных лиц.

В интервью CNN президент CFM Жозе Хиран Галло объяснил, что предложенные в резолюции изменения были сделаны «в ответ на просьбу бразильского общества». «Техническая палата Федерального совета по медицине провела исследование, чтобы мы могли выработать резолюцию, которая соответствовала бы минимальным критериям для этой заболеваемости [ожирения], поражающей население Бразилии», — заявляет он.

Кроме того, президент заявляет, что ряд недавних научных исследований, поддержавших внесение изменений в резолюцию, выявили преимущества бариатрической хирургии для взрослых и подростков. «Этот тип операции принесет много пользы и увеличит выживаемость пациента», — добавляет он.

Галло также утверждает, что решения были приняты после консультаций со специализированными обществами, включая Бразильское общество бариатрической и метаболической хирургии (SBCBM).

Почему изменения важны?

Для Альфредо Мартинса Фонтеса, руководителя службы бариатрической хирургии в больнице Сан-Висенте-де-Паулу (HSVP-RJ), изменения, описанные в резолюции CFM, важны, поскольку они «регулируют то, что уже было доказано в многочисленных академических исследованиях и клинической практике».

«Согласно этому постановлению, пациенты, которых теперь можно отнести к категории страдающих ожирением 1-го типа, то есть в возрасте от 30 до 35 лет и имеющие сопутствующие заболевания, смогут воспользоваться преимуществами хирургического лечения», — объясняет Фонтес.

Что касается расширения доступа к бариатрической хирургии для подростков в возрасте 14 лет и старше, специалист отмечает, что обновление важно, поскольку ИМТ выше 40 у молодых людей этой возрастной группы связан с клиническими осложнениями, которые подвергают их жизнь риску. «Теперь у них появилась возможность пройти лечение, чего раньше не было», — говорит он.

По мнению Фонтеса, новое постановление расширяет возможности хирургического лечения для большого числа пациентов, которые имеют право на операцию и, даже при наличии научных доказательств, до сих пор не имеют установленных правил. Кроме того, стандарт устанавливает критерии безопасности как для медицинской и хирургической бригады, так и для больниц, где может проводиться процедура.