Deskundigen identificeren veelvoorkomend symptoom waardoor de kans ZES KEER groter is dat u in het ziekenhuis overlijdt

Uit nieuw, zorgwekkend onderzoek blijkt dat u zes keer meer kans heeft om in het ziekenhuis te overlijden als u kortademig bent.

Amerikaanse onderzoekers aan de Harvard Medical School keken naar gegevens van bijna 10.000 volwassenen die bij opname in het ziekenhuis aangaven problemen te hebben met hun ademhaling.

Ruim driekwart van de groep (77 procent) kwam binnen via de spoedeisende hulp.

De onderzoekers vroegen de artsen om hen te vragen hun kortademigheid (dyspneu) en pijn te beoordelen op een schaal van 0 tot 10 bij aankomst en tijdens hun verblijf in het ziekenhuis.

Vervolgens hielden ze de uitkomsten van de patiënten bij, waaronder overlijden, heropname, verblijfsduur en behoefte aan intensieve zorg, gedurende de daaropvolgende twee jaar.

Zij kwamen tot de conclusie dat patiënten die tijdens hun ziekenhuisopname last kregen van kortademigheid, zes keer meer kans hadden om in het ziekenhuis te overlijden.

Patiënten die bij aankomst aangaven dat ze kortademig waren, hadden een drie keer zo groot risico om te overlijden.

Uit hun analyse bleek dat hoe hoger de kortademigheidsscore van de patiënten was, hoe hoger het risico op overlijden was.

Patiënten met kortademigheid hadden bovendien vaker zorg van een snelhulpteam nodig en werden vaker overgebracht naar de intensive care.

Zelfs na ontslag bleef kortademigheid een voorspeller van slechte prognose. Mensen die kortademig in het ziekenhuis lagen, hadden 50 tot 70 procent meer kans om binnen twee jaar te overlijden.

Deskundigen hebben opgeroepen om patiënten bij opname in het ziekenhuis te vragen of ze last hebben van kortademigheid. Deze snelle controle, die slechts enkele seconden duurt, zou namelijk levens kunnen redden.

Onderzoeksleider Professor Robert Banzett van Harvard Medical School zei: 'Sommige patiënten ervaren het alsof ze te weinig lucht krijgen of het gevoel hebben dat ze stikken.

'In ziekenhuizen vragen verpleegkundigen patiënten routinematig om de pijn die ze ervaren te beoordelen, maar dit is niet het geval bij kortademigheid.

'Uit ons onderzoek in het verleden is gebleken dat de meeste mensen dit symptoom goed kunnen beoordelen en melden.'

In het tijdschrift ERJ Open Research , waar de bevindingen werden gepubliceerd, schreven de onderzoekers dat ziekenhuizen in de gaten moeten houden of patiënten tijdens hun verblijf last hebben van kortademigheid.

Zij legden uit dat dit de 'symptoombestrijding' zou kunnen verbeteren en zou kunnen helpen 'patiënten te identificeren die een grotere zorg vormen' en die dringender medische aandacht nodig hebben.

Interessant genoeg ontdekte zijn onderzoek dat gerapporteerde pijn - die de medewerkers ook aan de patiënten lieten beoordelen - niet in verband stond met een verhoogde sterfte.

'Pijn is ook een nuttig waarschuwingssysteem, maar het waarschuwt meestal niet voor een existentiële bedreiging,' aldus professor Banzett.

'Als je met een hamer op je duim slaat, zal de pijn waarschijnlijk een 11 zijn op een schaal van 0 tot 10. Er is echter geen sprake van levensgevaar.

'Het is mogelijk dat specifieke soorten pijn, bijvoorbeeld in inwendige organen, de mortaliteit kunnen voorspellen, maar dit onderscheid wordt in de klinische registratie van pijnbeoordelingen niet gemaakt.'

Professor Banzett voegde toe: 'Het is belangrijk om op te merken dat kortademigheid geen doodvonnis is.

'Zelfs in de hoogste risicogroepen overleeft 94 procent van de patiënten de ziekenhuisopname, en 70 procent overleeft minstens twee jaar na de ziekenhuisopname.

'Maar door met een eenvoudige, snelle en goedkope beoordeling te weten welke patiënten risico lopen, kunnen we betere, individuele zorg bieden.

'Wij geloven dat wanneer we patiënten regelmatig vragen om hun kortademigheid aan te geven, we deze vaak angstaanjagende klacht beter kunnen behandelen.'

Hij legde uit waarom kortademigheid een belangrijke voorspeller van de dood kan zijn: 'Het gevoel van dyspneu is een waarschuwing dat het lichaam niet genoeg zuurstof binnenkrijgt en niet genoeg koolstofdioxide afvoert.

'Het falen van dit systeem vormt een existentiële bedreiging.

'Sensoren in het hele lichaam, in de longen, het hart en andere weefsels, zijn zodanig geëvolueerd dat ze op elk gewenst moment de status rapporteren en vroegtijdig waarschuwen voor dreigend falen, wat gepaard gaat met een sterke emotionele reactie.'

Reagerend op de bevindingen zei Hilary Pinnock, voorzitter van de Education Council van de European Respiratory Society van de Universiteit van Edinburgh: 'Het is interessant om te lezen over het verband tussen kortademigheid en sterfte en andere nadelige uitkomsten.

'Benauwdheid werd gemeten op een schaal van nul tot en met 10. Het afnemen ervan duurde minder dan een minuut.

Lees meer

'Deze opmerkelijke bevindingen zouden aanleiding moeten zijn voor meer onderzoek om de mechanismen te begrijpen die aan dit verband ten grondslag liggen en hoe het 'krachtige alarm' kan worden ingezet om de patiëntenzorg te verbeteren.

Dr. Cláudia Almeida Vicente, voorzitter van de groep huisartsgeneeskunde en eerstelijnszorg van de European Respiratory Society en huisarts in Portugal, die ook niet bij het onderzoek betrokken was, gaf commentaar op de bevindingen.

'Buitenademigheid kan een heel vervelend symptoom zijn en kan worden veroorzaakt door allerlei problemen, zoals astma, een borstinfectie, chronische obstructieve longziekte (COPD) en zelfs hartfalen,' zei ze.

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een groep longziekten die kortademigheid, piepende ademhaling en een benauwd gevoel op de borst veroorzaken. Geschat wordt dat 1,7 miljoen Britten hieraan lijden.

Ze vervolgde: 'Deze studie benadrukt hoe een eenvoudige dyspneubeoordeling kan dienen als een sterk, vroeg waarschuwingssignaal voor klinische achteruitgang. Het voor het eerst optreden van kortademigheid tijdens ziekenhuisopname bracht een bijzonder hoog risico met zich mee, veel hoger dan het risico dat gepaard gaat met pijn.

'Voor teams die in het ziekenhuis opgenomen zijn, moet elke toename van kortademigheid aanleiding zijn tot snelle beoordeling en nauwlettender toezicht.

'Vanuit het perspectief van de eerstelijnszorg is de verhoogde sterfte na twee jaar bij patiënten die met dyspneu worden ontslagen een signaal dat er behoefte is aan een striktere nazorg na het ziekenhuis.

'Deze patiënten kunnen baat hebben bij vroege controles, medicatiebeoordeling en proactief beheer van hart- en longziekten.' Hart- en longziekten zijn aandoeningen die zowel het hart als de longen aantasten.

'Een snelle dyspneuscore biedt een sterke prognosewaarde en kan van belang zijn voor zowel de besluitvorming rond opname als de planning voor poliklinische behandeling,' aldus Dr. Vicente.