Medicamentos antiobesidade: quanto custaria o reembolso deles à Previdência Social?

Comercializados na França desde 2024, mas sem reembolso, o Wegovy, do laboratório dinamarquês Novo Nordisk, e o Mounjaro, da concorrente americana Eli Lilly, são medicamentos da classe dos análogos do GLP-1 que, ao imitar um hormônio digestivo, promovem a perda de peso.

Esses medicamentos caros são cobertos por algumas seguradoras privadas nos Estados Unidos, mas geralmente não são reembolsados ​​na Europa.

No ano passado, a Autoridade Nacional Francesa de Saúde (HAS) abriu as portas para tratamento sob condições de prescrição muito rigorosas para pessoas que sofrem de obesidade grave.

Questionada, a Novo Nordisk garantiu estar "mobilizada e determinada a obter a cobertura da Wegovy para os pacientes o mais rápido possível", ressaltando que "infelizmente" não controla o cronograma de reembolso, sobre o qual "as discussões estão em andamento".

Sua concorrente Eli Lilly, que apresentou um novo pedido de reembolso à HAS para o tratamento da obesidade em abril, diz que espera que o pedido seja avaliado "nos próximos meses".

As duas gigantes farmacêuticas dizem repetidamente que são "capazes de atender à demanda" e "abastecer o mercado francês e além", mesmo com a expansão dos poderes de prescrição para todos os médicos anunciada na sexta-feira.

Mas o acesso a esses tratamentos deve ser estendido em um momento em que o comitê de especialistas responsável por monitorar os gastos com saúde alertou na quarta-feira sobre um "sério risco" de os gastos com seguro saúde excederem seu orçamento em 2025, principalmente devido a "economias não realizadas em reembolsos de medicamentos"?

"A obesidade, na grande maioria dos casos, é uma doença crônica, o que significa tratamento de longo prazo, para o resto da vida, na verdade", porque interromper a medicação leva ao ganho de peso, observa a professora de nutrição (APHP), Judith Aron.

De acordo com as projeções do HAS de outubro de 2024, a população elegível para o Wegovy está entre "1,05 milhão e 2,1 milhões de pacientes". No entanto, "como o preço ainda não foi definido, é complexo e prematuro fazer estimativas confiáveis ​​do impacto no reembolso desses produtos", indicou a Cnam.

De acordo com a Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE), cada euro gasto na prevenção da obesidade, um fator de risco para doenças cardiovasculares, diabetes e certos tipos de câncer, gera um retorno sobre o investimento de 6 euros.

Estimado em 12,7 bilhões de euros, o custo da obesidade (reembolso de cuidados e absenteísmo no trabalho) deverá potencialmente exceder 15 bilhões de euros em 2030 na França, de acordo com um estudo da empresa Astérès encomendado pela Novo Nordisk publicado em janeiro.

Uma decisão esperada “no outono”

"Digamos que pagamos, porque prevemos que haverá de fato menos comorbidades, menos patologias e, portanto, haverá economia para o sistema de saúde. Mas quanto tempo durará o tratamento? Levamos em consideração os efeitos adversos e a adesão?", explicou Virginie Beaumeunier, presidente do CEPS, o órgão público que negocia os preços dos medicamentos reembolsados ​​na França, na terça-feira.

Questionada à margem de uma conferência na terça-feira sobre o momento da decisão de reembolso, ela respondeu que a decisão era esperada "no outono", após uma avaliação médico-econômica para determinar o impacto nos gastos com seguro de saúde.

"Este parecer econômico será emitido em breve com vistas às negociações de preços" referentes à Wegovy, especificou o HAS.

Ainda não está claro se um acordo poderá ser alcançado sobre o preço.