Mais evidências de que há retornos marginais decrescentes nos ganhos de qualidade de vida

Anos de vida ajustados pela qualidade (QALYs) são comumente usados ​​para avaliar o impacto de novas tecnologias médicas na mortalidade e morbidade do paciente. No entanto, o uso de QALYs

Muitos autores discutiram o fato de que suposições padrão resultam em funções de utilidade que são irrealisticamente lineares e separáveis, ignorando a utilidade marginal decrescente, uma propriedade fundamental das funções de utilidade em economia.

Um artigo de Johnson et al. (2024) conduziu um experimento de escolha discreta (DCE) para quantificar as preferências do paciente sobre tratamentos para transtorno depressivo maior (TDM) a fim de testar a utilidade marginal decrescente e a dependência do caminho. No estudo, eles ofereceram aos entrevistados diferentes sequências de sintomas de depressão grave, moderada e leve e estimaram a disposição de pagar por cada uma. Uma análise dedutiva de logit misto de classe latente foi usada para avaliar dados de pesquisa de 751 entrevistados com TDM.

Usando essa abordagem, eles descobriram que:

Consistente com as expectativas teóricas, encontramos evidências de utilidade marginal decrescente, mantendo o tempo de sequência constante, bem como evidências de dependência do caminho, mantendo a melhora dos sintomas constante. Nosso experimento isolou os efeitos da dependência do caminho da influência do desconto de tempo convencional, concentrando-se em durações curtas de tratamento de 6 semanas

Os autores argumentam que o curto período de tempo que eles apresentam (6 semanas) significa que o desconto não é um problema. Se os indivíduos não apreciassem totalmente que o tempo era de semanas — em vez disso, apenas considerassem períodos de tempo genéricos — então o desconto poderia ter desempenhado um papel aqui. No entanto, assumindo que os entrevistados entenderam corretamente a natureza da questão, as taxas de desconto teriam um impacto muito pequeno ao longo de 6 semanas e as descobertas podem ser atribuídas a utilidades não lineares. Isso pode ser particularmente relevante para tratamentos com mecanismos de ação de ação rápida. Você pode ler o artigo completo aqui .