Die Primavera-Klinik in Villavicencio stellte den Notdienst aufgrund einer Schuldenlast von über 22 Milliarden Dollar bei Nueva EPS ein: 1.200 Patienten werden ohne Versorgung bleiben.

Die Primavera-Klinik in Villavicencio gab bekannt, dass sie ihren Notdienst seit dem 8. August eingestellt hat, da das Krankenhaus gegenüber Nueva EPS (einer staatlichen Intervention) Schulden in Höhe von 22,945 Milliarden Pesos hat .

In einer Erklärung wies das Krankenhaus darauf hin, dass die Unregelmäßigkeiten bei den Zahlungen seine Betriebskapazität beeinträchtigt und beispielsweise die „Beschaffung von Vorräten, Medikamenten und die Versorgung des medizinischen Personals“ behindert hätten.

„Diese Situation widerspricht offen der Rhetorik der nationalen Regierung, die ihre Absicht zum Ausdruck gebracht hat, das Anbieternetzwerk zu stärken und einen rechtzeitigen Zugang zur Gesundheitsversorgung zu gewährleisten “, führt die Klinik in ihrer Erklärung aus.

Und er fügt hinzu: „Es besteht die unmittelbare Gefahr, dass wichtige Dienste eingestellt werden. Die wiederholten Versäumnisse von Nueva EPS beeinträchtigen nicht nur unsere finanzielle Lebensfähigkeit, sondern gefährden auch direkt das Recht der Nutzer auf Gesundheit.“

Von der Schließung der Notaufnahme seien 1.200 Patienten pro Monat betroffen, teilte die Klinik mit. Sie fügte hinzu, sie habe Nueva EPS, die Gesundheitsbehörde und die Generalstaatsanwaltschaft offiziell darüber informiert.

„Dies ist kein Einzelfall: Er spiegelt ein strukturelles Problem wider, das derzeit Hunderte von Gesundheitseinrichtungen im ganzen Land betrifft und sofortige Maßnahmen zum Schutz des Systems und der Millionen Kolumbianer erfordert, die darauf angewiesen sind “, heißt es in der Erklärung.

Unterdessen reagierte Präsident Gustavo Petro über seinen X-Account auf die Ankündigung des Krankenhauses.

„Die Gesundheitskrise verschärft sich nicht. Die Ergebnisse, die wir öffentlich präsentieren werden, mit den Mortalitäts- und Morbiditätsraten bis zur 30. Woche des Jahres 2022 und der 30. Woche des Jahres 2025, zeigen einen großen Sprung nach vorne bei den Gesundheitsdaten der Kolumbianer. Die hier besprochene Klinik hat ihren Eigentümern den gleichen Geldbetrag geliehen, den die neue EPS schuldet“, schrieb er.

Am 31. Juli ordnete die Nationale Gesundheitsaufsicht die sofortige Aussetzung der direkten Überweisung öffentlicher Gelder vom Verwalter der Ressourcen des Allgemeinen Sozialversicherungssystems im Gesundheitswesen (Adres) an Leistungserbringer des Nueva EPS-Netzwerks an, einem der mitgliederstärksten Netzwerke des Landes. Die Zahlungen, die Adres auf Wunsch der Regierung direkt an Kliniken, Krankenhäuser und andere Leistungserbringer leistete, die ihre Dienste Nueva EPS-Nutzern anbieten , müssen nun erneut überprüft werden, bevor sie bearbeitet werden können.

Die Vorsichtsmaßnahme ist auf einen „strukturellen Rückstand“ bei der Bearbeitung medizinischer Rechnungen durch die EPS zurückzuführen, wie die Aufsichtsbehörde es beschreibt. Dieser hat einen Gesamtbetrag von 11,56 Milliarden Dollar erreicht, was mehr als 15 Millionen ungeprüften und nicht abgeglichenen Rechnungen entspricht. Wichtig ist, dass Nueva EPS, das landesweit mehr als 11 Millionen Nutzer zählt, seit über einem Jahr unter der Kontrolle der Gesundheitsbehörde Supersalud steht. Diese hat es nicht geschafft, ihre Finanzberichte oder ihren Service zu verbessern , wie der Anstieg der PQRS-Anträge (öffentliche Krankenversicherungsansprüche) zeigt.

Von nun an muss jeder Zahlungsantrag von Nueva EPS im Rahmen der seit April 2024 geltenden obligatorischen Verwaltungsmaßnahme von einem zuständigen Rechnungsprüfer bewertet und zertifiziert werden. Der Rechnungsprüfer muss nicht nur die Dokumentation und Rechtmäßigkeit der beantragten Zahlungen überprüfen, sondern auch die gerechte Verteilung der Mittel, das Fehlen von Konzentrationen unter bestimmten Anbietern und die korrekte Priorisierung gemäß der gesetzlichen Zahlungsreihenfolge.

Für den ehemaligen Gesundheitsminister Augusto Galán ist die Maßnahme „seltsam und verzweifelt“ und könnte die Krise des kolumbianischen Gesundheitssystems noch verschärfen. „Es ist sehr merkwürdig, dass ein Intervenient zum Rechnungsprüfer ernannt wird“, erklärte Galán und hinterfragte die Einführung von Kontrollen nach der bereits gegen Nueva EPS verhängten Zwangsintervention, anstatt sie im Rahmen der vorherigen Aufsicht anzuwenden. „Sie sind hier, es ist, als würden sie etwas zurückgeben“, warnte er und deutete an, dass die Entscheidung die mangelnde Fähigkeit zur Stabilisierung des Unternehmens widerspiegelt, selbst unter direkter staatlicher Aufsicht.

Der ehemalige Minister betrachtete diese Entscheidung in seiner Analyse eher als einen Versuch, die Ausgaben unter dem Deckmantel von „Illegalität oder Missbrauch“ zu kürzen. Er stellte jedoch fest, dass wir Zeugen einer strukturellen Krise seien, die das gesamte System betreffe: „Die Leistungserbringer sind überfordert (...) und Nueva EPS war nicht in der Lage, ihre Probleme zu lösen oder angemessen auf die Patienten zu reagieren“, erklärte er. Galán betonte, dass sich dies in der anhaltenden Zunahme von Petitionen, Beschwerden, Forderungen und Klagen, insbesondere gegen die beteiligten EPS, spiegele. „Es ist alles ein systemisches Problem“, schloss er.